【健康科普讲堂】肿瘤病人是否需要用胸腺肽类药物提高免疫力

　　健康大河南讯：(文│ 河南省人民医院药学部 王亚芹 赵成龙)

　　一、什么是免疫力?

　　人们常说的“免疫力”，是身体抵抗外界病毒、细菌等病原体的入侵，保护身体的一种能力。免疫力就是人体免疫系统的战斗力，是免疫系统功能强弱的表现。人体免疫力主要包括两大部分：先天免疫和后天免疫，构成了人体的三道防线。先天免疫，又叫非特异性免疫，是人一出生时就具备的。第一道防线是皮肤和黏膜，它们会阻止细菌、病毒进入人体;第二道防线如中性粒细胞、巨噬细胞等，可以消灭进入机体的病原微生物。后天免疫，又叫特异性免疫，是在人出生后，通过注射疫苗、接触病原微生物、患过某种疾病而获得的免疫力，只针对某一特定的病原体或异物起作用，也构成了人体免疫系统的第三道防线。免疫系统犹如一支训练有素的精锐军队，军队中的每位战士各行其职，共同捍卫人体的健康。

　　二、肿瘤患者为什么免疫力低下?

　　免疫力过低时，人体更容易受到病毒、细菌的侵害，最直接的表现就是容易感染、发烧等。同样地，免疫力下降时，对恶变细胞的“免疫监视”功能会下降，产生抗体攻击肿瘤细胞的能力会下降，各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降，任何环节的疏漏都会导致肿瘤的发生和发展。

　　手术、放化疗等治疗措施，也会对肿瘤患者的免疫功能造成损伤，特别是化疗药物，杀死癌细胞的同时也会杀死正常细胞如白细胞、中性粒细胞等，引起免疫功能的下降。放化疗会损伤患者的胃肠功能，不能吸收足量的营养，也会引起免疫功能的下降。

　　三、什么是胸腺肽类药物?

　　胸腺是人体的重要免疫器官和内分泌器官，不仅是T细胞发育分化和成熟的主要场所，而且还可以分泌多种肽类激素。胸腺肽就是由胸腺产生的一组具有生物活性的多肽类激素，可促进T细胞的分化和发育，并增强机体的免疫调控功能。

　　胸腺肽类药物临床广泛应用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及恶性肿瘤的辅助治疗。我国常用的胸腺肽类药物包括胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新。

　　胸腺肽主要从健康小牛等动物胸腺中提取，作用于人体T细胞的分化发育和成熟过程，能调解机体细胞免疫状态，提高机体防病抗病的能力。胸腺肽在临床运用时间最长，产品的种类和剂型最多，应用范围最广，也是唯一可以口服的胸腺肽类药物。但它的一些缺点限制了其临床应用：①成分不明确，没有可以量化的质量控制标准，产品质量和临床疗效差异较大;②胸腺肽来源于动物胸腺提取物，含有许多大分子蛋白质，这些蛋白质注射入体内后，极有可能成为抗原，引起过敏反应，严重者可引起严重皮疹、高热、呼吸困难、过敏性休克等，因此该药安全系数较低，注射剂型使用前需做皮试。

　　胸腺五肽和胸腺法新来源于胸腺中分离纯化的两类多肽化合物，即胸腺生成素Ⅱ和胸腺肽α1。胸腺五肽，由49个氨基酸组成，而其中由5个氨基酸组成的肽链片段，具有与胸腺生成素Ⅱ相同的生理功能，根据此肽链片段合成的结构相似药物称为胸腺五肽。胸腺法新按照人体天然存在的胸腺肽α1化学合成，由28个氨基酸构成，其作用与体内天然的胸腺肽α1一致。胸腺五肽由于半衰期短，仅有30秒，需每日一次或两次使用;但生产厂家多，价格相对便宜。胸腺法新半衰期较胸腺五肽长，每周只需注射2 次，但单价较高。

　　四、肿瘤患者要不要用胸腺肽类药物?

　　免疫力低是肿瘤患者的常见问题，不但影响患者的生活质量，患者对放化疗等抗肿瘤治疗的耐受性差，不能顺利完成治疗，影响治疗效果。因此，对于肿瘤患者来说，提高免疫力也是肿瘤治疗过程中非常重要的一个环节。胸腺肽类药物具有增强人体免疫功能的作用，能与其他常规治疗方式联合用于提高恶性肿瘤患者的机体免疫功能，提高治疗耐受性，改善生存。

　　肿瘤患者是不是都需要使用胸腺肽类药物?机体的免疫功能始终需要保持在一个动态的平衡状态，并不是越高就越好。免疫力如同血压、血糖，在体内过高过低都对人体有害。免疫力低下容易引起细菌和病毒的感染，但免疫反应太过强烈，当身体状况发生改变时，免疫系统很可能不分青红皂白，将自身的细胞组织也当作“敌人”来进行攻击破坏，易患上红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。因此，良好的免疫力是机体处在均衡的状态，有稳定的自我调节能力。胸腺肽类药物能暂时增加患者的免疫力，因此当患者确实有增强免疫力的需要的时候可以使用，以帮助患者渡过免疫力低下的时期。但是患者免疫力正常，不建议使用此类药物。

　　五、关于肿瘤患者使用胸腺肽类药物的建议

　　胸腺肽类药物可在短时间内提高机体的免疫力，但并非免疫增强的“神药”，盲目依赖胸腺肽类药物提高免疫力是不可取的。目前，胸腺肽类药物仅作为辅助用药参与肿瘤治疗。使用过程中用药剂量和使用疗程要严格遵医嘱，并非用量越大效果越好，超剂量使用反而导致不良反应和用药风险。使用药物提高免疫力对肿瘤患者的治疗固然重要，但不能成为唯一依赖的方式。对于免疫力低下的肿瘤患者，建议药物疗法和非药物疗法结合使用。参与免疫调节的物质主要是蛋白质，当肿瘤患者发生营养不良时，单纯补充胸腺肽类药物无法达到提升免疫的目的，因此需要在使用药物提高免疫力的同时，联合营养支持治疗，才可能达到提升免疫的目的。