警惕！传播非常快，至今无有效疫苗！儿童住院率高

　　有许多病原体都会攻击人体的呼吸道和肺部，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎链球菌等，一种名叫“呼吸道合胞病毒”的病原体越来越受到关注。

　　这个冬天，呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus，下简称RSV)病例在欧美国家激增，大量患儿涌入医院，已导致多国儿童病床紧张。RSV是造成婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原体之一，研究显示，超过60%的幼儿急性下呼吸道感染及80%的1岁以下婴儿感染是由RSV引起。

　　公共卫生专家认为，新冠大流行期间采取的防控措施打破了病毒活动的周期性，RSV一度进入低活动状态。随着防疫模式调整，RSV与新冠共同流行无法避免。

　　婴幼儿警惕呼吸道病毒感染

　　目前正值各类呼吸道传染病的高发季，专家提醒，免疫力薄弱的婴幼儿更应警惕常见呼吸道病毒感染。

　　专家介绍，目前值得注意的除了新冠病毒，常见的还有流感病毒、鼻病毒、肠道病毒和呼吸道合胞病毒等。其中呼吸道合胞病毒(RSV)是一种儿科医生都很熟悉、堪称“古老”的呼吸道病毒，几乎所有孩子在婴幼儿时期都感染过。

　　首都医科大学附属北京儿童医院感染与病毒研究室主任 谢正德：呼吸道合胞病毒传播非常快，特别注意的应该是儿童，特别是小年龄儿童、婴幼儿。它是婴幼儿住院的第一位的病毒病原，它有时可引起肺炎、毛细支气管炎，有时候需要住院治疗。

　　呼吸道合胞病毒可以通过呼吸道飞沫、气溶胶、污染物表面进行传播。婴幼儿感染后的症状包括发烧、鼻塞、流涕、咳嗽，发病两三天以后可能出现喘息症状，甚至发展成喘憋性肺炎，出现缺氧、喂养困难、难以入睡等症状。

　　中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染人数最多的国家之一，住院负担比较重

　　去年第四季度，北半球步入冬季，欧美诸国面临新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)三种流行病毒夹击。中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，对于儿童来说，主要是RSV感染导致的冲击。

　　据美国疾控中心CDC的监测显示，截至2022年11月，美国RSV导致周住院人数已经达到过去五年的峰值，其中6月龄及以下的婴儿住院数是去年同期的3.8倍。RSV病例数激增，导致了儿科医院的床位的容量紧张，儿科ICU人满为患，美国的卫生数据显示，全美儿科医院床位占用率一度超过了78%，其中ICU的占用率超过了80%，升至疫情以来的最高。

　　RSV给人类造成的疾病负担有多大呢?

　　RSV是引发儿童毛细支气管炎和肺炎最常见的病原体，它可以感染全部年龄段人群，并且一次感染后无法形成终身免疫，还可以反复感染。对于脆弱的婴幼儿、老年人和慢病人群，RSV更可能带来严重后果乃至引起死亡。

　　中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染(LRTI)人数最多的国家之一。估算的数据称，中国每天约有高达2500名儿童因RSV感染而住院治疗，且大多数RSV相关住院病例发生在足月出生的健康婴儿中。“从目前看，RSV的绝对负担还是比较高的状态，尤其是6月龄以下的婴儿。”南京医科大学公共卫生学院教授李有说。

　　深圳市儿童医院教授申昆玲介绍，据估计，2019年在全球5岁以下儿童中，RSV造成了3300万例急性下呼吸道感染，360万儿童因此住院，还有26300人发生院内死亡(更多的人在院外死亡)。5岁以下儿童每50例死亡中，就有1例是0到6个月大的婴儿，每28例死亡中就有1例可以归因于RSV。

　　至于中国的情况，李有认为，“从中国的医疗资源和就诊情况看，中国的RSV死亡负担不会很高，比较接近发达国家的水平，但中国的RSV住院负担比较重。此前的估计是，5岁以下孩子的住院病例每年大概在62万-95万之间，绝对数字还是比较大的。”

　　另一方面，老年人的疾病负担也不能被忽视。许文波提到，老年人的RSV流行没有很好的监测，在国内的哨点监测也显现出老年人也有合并RSV导致疾病负担加重的现象，就像流感或新冠感染导致基础病加重，导致重症或者死亡。

　　RSV至今无有效疫苗，高峰期一般出现在1月或2月

　　过往经验表明，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月，可持续到次年4月或5月，高峰期一般出现在1月或2月。

　　RSV的传播途径与新冠病毒类似，主要通过空气飞沫以及直接接触传播，这也意味着防控隔离与保持社交距离等措施也会影响RSV的传播。南京医科大学公共卫生学院教授李有表示，从呼吸道病毒的流行特点来讲，在疫情防控“放开”的情况下，势必会有多种呼吸道病毒(包括RSV、流感、新冠)共同流行的状态出现。

　　“实际上，RSV一直在流行，只是未达到高峰的状态。”李有称，由于我国防疫放开的时机恰好在流行季期间，流行高峰具体何时到来并不是一件容易预测的事情。如我们今年可能没有看到RSV的流行高峰，那就很有可能这个高峰会出现在次年。

　　同流感和新冠病毒不一样的是，RSV至今无有效疫苗，也无特异性抗病毒药物，这也是该病毒依然造成很大疾病负担的一个关键因素。正因此，李有表示，RSV对婴幼儿的健康隐患是不能忽视的。

　　小婴儿RSV感染的临床症状并不典型，具有迷惑性，很多RSV感染的婴儿并不出现发热，当感染累及下呼吸道，如支气管或肺部时，可能上呼吸道相关症状并不明显，只是表现出喘憋和呼吸不顺畅，容易被家长忽略。

　　在新冠大流行尚未结束之时，RSV流行高峰的到来无疑将给公共卫生系统造成更多一重的冲击。专家表示，采取有效的预防策略与防护措施十分必要。

　　在2022年12月底举行的中华呼吸道合胞病毒论坛上，国家疾控局传染病防控司一级巡视员贺青华表示，目前我国尚没有开展大规模的、系统可持续的呼吸道合胞病毒的监测研究，对于呼吸道合胞病毒的疾病负担以及在我国的流行状况、流行规律等方面的情况，掌握尚不全面。应全方位加强这方面的调查研究、监测评价等工作，尽快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病负担及流行规律，加快推进疫苗、单克隆抗体在内的多种预防措施、技术的科研开发。