河南省直三院医生成功找到异位阑尾 患者腰腹部疼痛一朝解除
凌晨2点，寂静的针掉下都能听见夜晚，人们都熟睡的时候，余老汉(化名)却辗转反侧不能入眠。
原来，余老汉右腰腹部疼痛，难以入睡，忍无可忍才在家人的陪伴下来到河南省直第三人民医院(以下简称“河南省直三院”)急诊就诊，急诊查体后以“腹痛待查”收入泌尿外科。
入院后怀疑为右侧输尿管结石行泌尿系CT，未发现明显结石，但意外发现肝下右侧肾前一管状影像，管腔可见高密度影，泌尿外科李磊医生怀疑急性阑尾炎，遂请外一科崔俊飞主治医师会诊。
经详细询问病史，余老汉两天前就已经出现右侧腰腹部疼痛不适，但并未引起重视，半夜加重伴并发热才告知家人，结合查体及腹部CT，考虑异位阑尾急性炎症并局限性腹膜炎，建议转科手术治疗。
余老汉转入外一科后，与杨志忠副主任医师再次阅片及查体，诊断为异位阑尾急性炎症并局限性腹膜炎。杨志忠主任术前再三叮嘱该患者阑尾位置变异(肝下)，位于盲肠后位且位置较深，再加上余老汉身材较胖，术中操作困难，要注意副损伤。
完善术前检查后，2019年6月1日行急诊手术。
进镜探查右下腹小肠及系膜粘连于侧腹膜，建立操作孔分离粘连后未发现回盲部，继续向上探查发现回盲部，位置较高，紧邻肝下，未发现阑尾。
阑尾到底藏到哪里去了?
钝性分离回盲部前方炎性粘连后仍未找到阑尾，在杨志忠副主任医师指导下找到结肠带后，沿结肠带交汇处找到阑尾根部，这时发现阑尾位于盲肠后位，无法显露阑尾头端，遂予以逆行切除阑尾。
先处理阑尾根部，提起阑尾根部顺藤摸瓜式的寻找阑尾头端，至此喜欢捉迷藏的“阑尾”终于完整的找到了。
取出阑尾后，发现阑尾管腔有粪石嵌顿，术中患者留置右结肠旁沟引流管，术后引出脓性积液。
术后6天，经抗感染、补液及对症治疗,余老汉康复出院了。
夏季正是消化系统疾病高发季节，急性阑尾炎发病率显著升高，若治疗不及时会有严重后果，尤其小儿与老年患者，甚至危及生命。
涨知识
急性阑尾炎是普外科常见的疾病，其中急性异位阑尾炎十分少见。阑尾一般随盲肠固定于右髂窝，但其自身可因发育原因而呈现异位，当合并感染时被称为异位阑尾炎。
异位阑尾炎的临床表现大多与正常阑尾炎相同，如转移性腹痛及有固定压痛点，不同程度的厌食、恶心、呕吐等消化道症状以及乏力、发热等全身症状。但因为患者阑尾位置异常，可能表现为右下腹以外其它部位的症状和体征，容易和其它部位脏器的病变相混淆。
科室介绍
河南省直三院胃肠、腹壁疝外科是医院重点发展学科，整体实力居省内先进，尤其在腹腔镜微创手术治疗胃癌、结直肠癌、腹腔镜微创减肥手术与糖尿病手术等方面为特色。
腹腔镜下阑尾切除术已成为急性阑尾炎标准术式，具有视野佳、空间大、解剖清、创伤小等优点，特别在异位阑尾、肥胖患者、阑尾周围脓肿时优势更明显，随着腹腔镜技术的日益提高，使原本腹腔镜相对禁忌症的手术成为可能。
以病人满意为目标、以学术进步为中心、以微创等先进治疗技术为手段、全心全意服务病人、让患者受最小痛苦治好病。是我们奋斗的目标。
主要诊疗项目
胃肠肿瘤：胃癌、十二指肠及小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤、结直肠多发性息肉病等。
胃肠非肿瘤性疾病：胃十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、先天性巨结肠、肠系膜上动脉压迫综合征、痔疮、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛窦炎、直肠炎、肛周脓肿，肛门异物、藏毛窦疾病、直肠黏膜脱垂、出口梗阻性便秘、性传播疾病肛门尖锐湿疣和坏死性筋膜炎等及其它结直肠肛门复杂性疾病。
腹外疝：斜疝、直疝、股疝、切口疝、脐疝等。
三大特色
以微创手术治疗为主的胃肠道肿瘤的个体化、全程化管理;急腹症的微创化治疗(肠梗阻、阑尾炎、消化道穿孔、腹部损伤);危重患者和肠瘘患者的肠内外营养支持治疗。
河南省直三院专家介绍
杨志忠
副主任医师 胃肠肛肠腹壁疝外科主任
13290901810(微信同号)
出诊时间：周一、三、五上午
擅长腹腔镜微创手术涉及胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、结直肠息肉等胃肠道肿瘤规范化治疗，以及腹部外伤、肠梗阻、胃穿孔、阑尾炎等各种急腹症。擅长痔疮(PPH)、脱肛、便秘等肛肠手术和各种腹壁疝手术。
全国中医药肛肠学专业委员会常务理事、河南省医学会小儿外科分会委员、河南省胃癌专业委员会青年委员、河南省中医药学会外科分会委员、河南省消痔灵技术培训中心副主任委员、河南省中医(中西医结合)肛肠专业委会 常务委员郑州市中医(中西医结合)肛肠专业委会副主任委员，发表医学论文20余篇，参与编写专著2部。
崔俊飞
主治医师
18838219985(微信同号)
医学硕士，毕业于中国医科大学第一临床学院，毕业后一直从事胃肠外科临床工作，擅长胃肠外科常见病、多发病的诊断治疗，如急腹症、胃癌、结直肠癌、腹外疝、肛肠疾病的外科治疗，特别在微创治疗急性阑尾炎、消化道穿孔、消化道肿瘤、腹股沟疝等方面有一定造诣，积累了大量的临床经验及手术技巧。【供稿：崔俊飞】
