【健康科普访谈】赵易：远离乳腺癌危害，早诊早治才是硬核防护
乳腺癌的预后，很大程度取决于发现的早晚。提升早诊早治意识，是降低乳腺癌危害的重要手段。本期节目我们聚焦乳腺癌早诊早治，特别邀请到黄河三门峡医院乳腺外科主任赵易教授做客演播室，讲解预警信号、筛查选择与早期诊疗要点，传递权威科普，呼吁女性重视乳腺健康，主动做好疾病防控。
欢迎赵主任的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：赵主任，目前乳腺癌的发病现状整体如何?为何一直在强调乳腺癌早诊早治，它的核心意义和临床价值体现在哪里?
回答：主持人您好，观众朋友们大家好。目前乳腺癌已经稳居我国女性恶性肿瘤发病率第一位，整体发病形势值得全社会重视。和欧美国家相比，我们国家乳腺癌有一个非常鲜明的特点，就是发病年龄更年轻，高发人群集中在45到55岁，普遍提前了10岁左右。而且近年来发病率呈逐年上升、逐年年轻化的趋势，但值得欣慰的是，随着大家健康意识提升和诊疗技术的进步，乳腺癌的死亡率已经得到有效控制，整体预后趋势越来越好。
也正因为这样的发病特点，我们才反复强调乳腺癌一定要早诊早治，它的临床价值，主要体现在三个方面。
首先是治愈率天差地别。早期乳腺癌尤其是原位癌，规范治疗后治愈率接近百分之百，完全可以实现临床根治。但一旦发展到中晚期，出现远处转移，就很难彻底治愈，治疗目标只能转变为控制病情、延长生存时间。
其次是治疗代价更低、生活质量更高。早期患者很多可以做保乳手术，不用切除乳房，手术创伤小、恢复快，同时不需要过度的放化疗，身心负担和经济压力都非常小。而中晚期患者，大多需要乳房全切，还要配合多种综合治疗，痛苦大、恢复期长。
最后就是愈后效果完全不同。早期治愈的患者，完全可以回归正常的工作、生活，不影响寿命，也不影响正常的家庭生活。但对于晚期患者来讲，就很难恢复到这样一个良好的状态。所以一句话总结：乳腺癌是一种早诊早治获益最高、最有可能治愈的恶性肿瘤，抓住早期黄金窗口期，就是守护女性乳腺健康最好的方式。
问题二：很多女性对乳腺癌早期症状认知模糊，那么乳腺癌典型的早期预警信号有哪些?哪些身体异常绝对不能忽视?
乳腺癌早期很多人没有明显疼痛感，容易被忽视。因此在这里和大家分享几类重要的预警信号：
第一是乳房摸到无痛性的硬块，质地偏硬、边界不太清楚;第二是乳头出现不明原因的溢液，尤其是血性液体;第三是乳房皮肤改变，比如局部凹陷，像 “酒窝征”，还有橘皮样改变;另外乳头内陷、乳房局部红肿，腋窝摸到肿大淋巴结，也要高度警惕。
提醒大家：出现以上任何一种异常，不要按摩、不要热敷，及时到乳腺专科检查。但也要注意，很多早期乳腺癌并不会出现上述的症状，所以定期筛查同样非常关键。
问题三：部分乳腺癌早期并无明显症状，属于隐匿性发病，针对这类情况，不同年龄段女性该如何制定个性化的乳腺筛查方案?筛查方式和频次有何标准?
主持人好。确实有不少早期乳腺癌没有任何不舒服，只能靠筛查发现。普通健康女性，40 岁之前优先每年做乳腺彩超;40 岁以后建议彩超联合乳腺钼靶，1?2 年筛查一次。
有乳腺癌家族史等高危人群，筛查要提前，30 岁起就要每年做彩超，必要时增加钼靶或磁共振检查。
这里要提醒大家：彩超和钼靶各有优势，不能互相替代。不要等有不舒服再去检查，按照年龄和自身风险，定期规范筛查，才是发现隐匿乳腺癌最有效的手段。
问题四：乳腺彩超、钼靶、磁共振是乳腺核心筛查手段，三者分别适合哪些人群、哪些场景，临床中该如何科学选择、合理搭配检查项目?有很多人还是分不太清
主持人好。这三项检查各有优势，不能互相替代。
乳腺彩超没有辐射，适合所有年龄段，尤其年轻、乳腺腺体致密女性，主要判断结节大小、形态;钼靶对微小钙化非常敏感，更适合 40 岁以上女性筛查;乳腺磁共振敏感度最高，多用于高危人群、疑难病例进一步评估。
普通女性 40 岁前首选彩超;40 岁以后彩超联合钼靶;有家族史等高风险人群，可在医生评估下加做磁共振。不建议盲目全部都做，也不要只做其中一项，遵从专科医生建议，按需搭配才最科学。
问题五：若筛查发现乳腺结节、钙化、异常增生等问题，如何区分良性病变与乳腺癌早期病变?临床规范化的进一步确诊流程是什么?
主持人好。很多人体检查出结节、钙化、增生，不必过度恐慌，但也不能放任不管。
绝大多数乳腺结节、增生都是良性。我们主要依靠影像 BI?RADS 分级综合判断，分级越高，恶性风险越大。如果影像提示可疑征象，就要进一步评估。
规范化流程是：先专科复诊，结合彩超、钼靶，必要时做磁共振;高度怀疑异常时，通过穿刺活检取得病理，病理才是判断良恶性的 “金标准”。
提醒大家：不要看到结节就盲目手术，也不要轻信偏方消除结节，遵从乳腺专科医生随访或进一步检查建议，科学处理最重要。
问题六：一旦确诊为早期乳腺癌，目前临床主流的规范化治疗体系包含哪些方式?
广大患者朋友，如果确诊早期乳腺癌也不必谈癌色变、过度恐慌，目前的治疗手段非常成熟，是有机会实现很好治疗效果的。
早期乳腺癌是以手术为核心，根据病情可以选择全切或者保乳手术。术后再依据病理结果，个体化选择放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助手段。
并不是所有患者都要把所有治疗全部做一遍，我们会结合肿瘤分型、大小、淋巴结情况、患者身体状态综合评估，制定个体化方案。
提醒大家，一定要接受规范综合治疗，不要迷信偏方替代正规治疗，绝大多数早期患者治疗后可以长期正常生活。
问题七：相较于中晚期，早期乳腺癌患者的治疗难度、创伤程度、预后效果以及生存率有多大优势?能否实现临床治愈、正常生活?
早期和中晚期乳腺癌差别非常大。早期患者治疗难度更低，很多可以保乳，手术创伤小，部分患者不需要化疗，整体治疗负担轻。
从预后来看，早期乳腺癌五年生存率很高，大部分能够达到临床治愈，可以正常工作、结婚生育，回归完整日常生活。
而到了中晚期，治疗手段更复杂，创伤明显增大，很难实现根治，更多以控制肿瘤、延长生存为目标。
所以再次强调，乳腺癌早筛早查意义重大，抓住早期这个黄金治疗窗口，就能最大程度保障生命质量。
问题八：早期乳腺癌患者完成规范治疗后，需要遵循怎样的随访和养护方案?日常如何规避复发风险?
早期乳腺癌做完规范治疗不等于万事大吉，定期随访是非常关键的步骤。
术后前 2?3 年属于复发相对高危阶段，建议每 3?6 个月复查一次;3?5 年每半年复查;5 年之后可以改为每年复查。复查主要包括乳腺超声、钼靶，胸腹部CT，肿瘤标志物等相关检查。
日常生活方面，要规律作息、均衡饮食，适度运动，保持情绪稳定，严格遵从医嘱完成后续药物治疗，不要擅自停药。同时避免熬夜、过度焦虑、滥用含雌激素的保健品。
科学随访、健康生活，能够有效降低复发风险，帮助患者长期平稳康复。
问题九：大众在乳腺癌早筛、早诊、早治方面存在哪些高频认知误区?您对此有哪些专业的纠正建议和健康叮嘱?
在日常临床工作中，我也关注到大家对乳腺癌的筛查和诊疗，存在非常多典型的认知误区，也是很多女性漏诊、延误治疗的主要原因，我重点纠正几个最常见的错误观念。
第一，很多人认为乳房不痛不痒就没有疾病。这是最大的误区。临床上绝大多数早期乳腺癌都是无痛性肿块，恰恰是不痛的结节、无声的病变最危险;而乳房胀痛大多是乳腺增生等良性问题，不能以疼痛与否判断乳腺健康。
第二，轻信按摩、理疗、保健品可以消除结节。良性结节无法通过按摩疏通消退，如果是恶性肿瘤，盲目按压、热敷，反而可能加速肿瘤增殖、转移，耽误最佳治疗时机，危害极大。
第三，无家族史就不用筛查。很多女性觉得自己家里没人得乳腺癌，就不会患病。但临床数据显示，超过七成乳腺癌患者并没有明确家族遗传史，后天作息、情绪、内分泌变化都是重要诱因，普通女性也必须定期筛查。
还有部分女性查出结节后，要么过度恐慌、盲目手术，要么完全忽视、常年不复查，这两种极端做法都不可取。
最后给大家一句核心叮嘱：乳腺健康没有“侥幸可言”。大家要摒弃错误认知，保持平稳心态，不焦虑、不忽视，坚持规范定期筛查，发现异常及时到正规乳腺专科就诊，科学检查、规范随访，就是预防乳腺癌最有效、最靠谱的方式。
主持人结尾：非常感谢赵主任的精彩讲解，乳腺癌的防控关键，在于“关口前移、早诊早治”。本期节目从疾病现状、早期信号、分层筛查、鉴别诊断、规范治疗及术后随访等多个维度，系统科普了乳腺癌早诊早治的核心知识，也厘清了大众常见的认知误区。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
