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有这4个条件的脑瘫孩子可微创手术 黄保根医生:手术治疗有5大优势

发布时间:2018-10-06  来源: 健康大河南   
2018-10-06  健康大河南

  今年5岁的小家涵,由于早产导致双下肢运动障碍,1岁时被诊断为小儿脑瘫,一直坚持做康复治疗,无明显疗效,并随着孩子的生长发育病情有所加重。半年前接受了微创手术治疗,效果明显,现已能够独立行走。

  本期《仁医济世·科普小讲堂》嘉宾:郑州仁济医院四肢矫形与功能重建中心专家黄保根。

  问题一:小儿脑瘫的病因是什么?

  答:小儿脑瘫主要由以下原因造成:

  小儿脑性瘫痪病因有很多,一般多见于,早产、难产、出生窒息,缺氧产伤,高热抽搐,围产期感染等,这些因素损害了未成熟的脑组织,造成小儿运动发育落后,永久性的运动异常和姿势异常的综合征。严重影响着儿童的身心健康。脑瘫儿童脑部的病变是静止性,然而肢体的继发性畸形会随着生长发育而逐渐加重,直到孩子生长发育停止。

  有研究指出生长发育中的脑性瘫痪患儿,痉挛性肌肉生长速度,仅达骨骼生长速度的55%,由于不均衡骨骼生长速度的肌肉痉挛短缩,均导致继发性关节的畸形,如马蹄足,膝关节屈曲,髋内收等畸形。

  问题二:小儿脑瘫治疗的原则是什么?

  答:小儿脑瘫的治疗方法有很多,但是目前世界范围内还没有任何一种治疗方法可以完全治愈脑瘫。

  小儿脑瘫的治疗目标是使患儿肢体功能得到最大的改善,以及行走姿势的改变。

  脑性瘫痪临床治疗的原则是以康复为主导的多学科团队合作,矫形骨科医生应该是团队中的一员。

  需要强调的是,脑瘫患者的家长必须学习小儿脑瘫的有关知识和锻炼方法,只有这样对孩子的康复才会有促进作用。

  问题三:采用手术治疗小儿脑瘫的优势有哪些?

  答:手术治疗是脑瘫康复治疗过程中的一种重要而有效的手段。由于手术能够较快的矫正肢体畸形,恢复力线。所以使脑瘫的康复进程大大加快,会得到明显的功能改善。

  术后效果主要表现为以下几个方面:

  1、可以较快的减轻痉挛和过高的肌张力;

  2、预防畸形发生与发展;

  3、对已经出现的关节畸形,可以较快的矫正;

  4、改善异常的姿势和运动功能;

  5、为进一步的康复训练创造条件。

  问题四:小儿脑瘫最佳的手术治疗时间是什么时候?患者符合哪些条件可以做微创手术?

  答:对于出现以下情况的,可考虑手术治疗,会取得较好的治疗效果。

  1、如果坚持康复治疗半年以上,仍然有明显的肌痉挛和肢体的畸形,如:剪刀步,膝屈曲,点脚等;

  2、患者在过去6个月康复锻炼中,不再有明显的功能进展(即患者达到平台期);

  3、非手术治疗不再能够解决步态异常的问题等;

  4、手术年龄一般在3岁以上。

  问题五:小儿脑瘫采用微创手术的优势是什么?

  答:矫形微创手术的优势特点是:安全,无风险、创伤小,痛苦少,疗效好,恢复快。不会发生手术后功能减退的情况。

  随着矫形微创手术技术的不断创新,手术的效果也在不断地提高。“微创矫形手术”的方法是:根据患儿的畸形部位,在下肢的髋,膝,踝等多部位多水平,一次手术矫正畸形,刀口多在0.5cm左右,无需缝合。手术多在10-20多分钟即可完成,如果单纯跟腱延长手术,在一分钟以内即可完成手术。

  问题六:手术后需要进行康复训练吗?

  答:需要。脑瘫治疗的总原则是:康复—必要的手术—再康复。脑瘫康复靠的是:三分手术,七分锻炼。是医生、家长、患儿共同努力的治疗过程。手术后需要在医生的指导下,坚持正确的锻炼方法,绝大多数孩子是可以达到满意的康复效果。(供稿/周晓波)

  专家介绍:

  黄保根,副主任医师,郑州仁济医院四肢矫形与功能重建中心专家。

  擅长:治疗小儿脑瘫的微创手术与康复治疗,儿麻后遗症的矫形手术治疗,各种原因引起的肢体畸形的矫正与功能重建。


[责任编辑: 方帅]