【豫医联盟乡医大讲堂】第一期---青年医生风采 立足基层不忘医者初心 不负芳华书写青春赞歌
前言：观众朋友大家好，欢迎收看由河南省豫医联盟、河南广播电视台健康大河南、山西德元堂药业、河南乡医医药研究院联合推出的【豫医联盟乡医大讲堂】栏目，今天正值五四青年节，受邀来到我们我们演播室的几位嘉宾分别是范县马桥医院业务副院长程少卿;新密市开阳路居委会杨光辉;内黄县城关镇东风村东风卫生室主任黄凤山;河南省平顶山市郏县茨芭镇徐洼村卫生室马京旭，在这个特殊的日子里，给大家讲讲他们的基层从医路。
访谈提纲：
问题一：四位老师好，我们都知道，基层医疗条件艰苦，几位这么年轻，为什么会选择扎根基层，奉献自己呢?四位老师分别谈谈吧。
程少卿：因为我本人来自农村，深知现在的农村医疗水平还处于很低水平，医务资源及医疗设备都十分欠缺。我们国家又正处于农村人口向城市迁移的阶段，很多人大学毕业后选择去大城市，这导致农村的知识分子减少，医务人员方面更是有很大的缺口，需要大量的人员补充进来。人要有饮水思源的感恩之心，热爱祖国，忠于人民，树立正确的世界观、人生观、价值观。作为农村人，作为90后我也真心的愿意为家乡人民服务，我为家乡的建设尽一份力。
第二个原因就是我的母亲，我的母亲她的身体不是太好，她觉得有个从医的儿子守在她身边，她很安心，我这个人比较重视家庭，父母在，不远游，医者应兼爱天下，更何况是自己的亲人，家乡人呢!并且我认为，在基层我能最大能力的为病人排忧解难，解群众之疾苦，保一方百姓之安康，为和谐社会添砖加瓦，无私奉献。虽平庸无奇，但我甘之若饴。
杨光辉：因为我小时候一生病，我的父母就带我到村里的医生那里看病，可能受到这个影响。当时的我感觉他们乡医好伟大!能够帮助很多父老乡亲解除痛苦。我大学毕业后，毅然选择了回到家乡为父老乡亲服务。现在我很庆幸当时我的选择!在这里即能体现我们医生的价值又能为家乡做一点点的贡献!我为我的选择而自豪!
马京旭：为啥扎根基层呢。我家世代行医，我是第四代，现在我儿子也从医了，目前已经五代行医。记得上初中时每逢节假日到家做完作业就忙着帮父亲取药扎针炮制药什么的，有时还背诵烫头针灸歌，村里人都叫我小马大夫，就这样对医学产生浓厚兴趣，父亲是50年代村里的一名赤脚医生，他默默守护着村里人的健康，为病人除疾去病，他的医德医术也赢得了村民的认可，所以和村民产生了一种说不出的那种感情。我从小心里就有一个想法，立志将来以后学医，就这样医学毕业我回到了村里，因为父亲年龄大了，我扛起了他之前的那份责任。
问题二：那各位老师做出了扎根基层的决定，有遇到过什么阻力吗?家人支持吗?
程少卿：这个问题肯定是有的，开始家人都不能支持，首先就是要过我父亲那一关，家里人都说人往高处走，让你考学目的就是让你去大城市，挣大钱，结果辛苦培养你十几年，你没走出去，又回到了农村，作为父母他们可能有些失望，基层人员少，一人多用工作繁琐，没有正常下班点，更没有节假日，对于家人的陪伴很少，他们经常抱怨。可基层医师干的工作就是要急病人所及为病人排忧解难。时间久了家人们看到了我在基层精神饱满的工作状态，他们也转换了思想，虽不再阻拦，当然也不是大力支持。但是，初心未改，我相信基层的医生一样可以精彩。
杨光辉：阻力吗，大多都来自于自己。我们基层医生要耐得住寂寞。要有一颗平常的心，当时大学毕业没有去医院，说实话也斗争过，但我还是选择了留在基层。家人也挺支持的!
马京旭：阻力，没有遇到过什么阻力。我们世代行医，所以家人对我在基层从事的医疗工作一直都是非常赞同的也支持和鼓励的。
问题三：据了解，四位老师的专业是心脑血管领域的，也遇到过许多心脑血管患者，各位老师能讲解一下自己治疗过的典型案例吗?
杨光辉：作为一个医生平时应诊时一定要有对突发性心脑血管疾病的高度警惕!记得八年前吧。一大早来了一个30多岁的小伙子。说自己感冒了，头晕头疼，其他的也没啥特别的。感冒对我们基层医生来说应该是常见病吧。我也没有过多的体格检查。就给他对症处理开了药。当我收钱时我发现他拿钱都拿不稳。这时候作为一名医生警惕性来了。我立刻给他测了血压，190/110，然后呢又发现他说话也不太流利了， 反应也迟钝了!我让他立刻去医院做 CT。他还不想去，说自己就是感冒了，没啥大事。可是当他出门开车时，发现自己的手用不上力了。我赶紧帮他打了120。这个病人呢因为发现的早，在医院住了7天，又在我诊所及时的做了针灸中药的康复。恢复的还不错。后来他也很感谢我能及时发现他的病情。这个案例告诉我们，我们基层医生时刻都要有高度的责任心和警惕心。
马京旭：李先生，男，汝州纸坊街人 53岁 患高血压动脉硬化性心脏病。突发急性脑病。昏迷送医院进行抢救。诊断：脑溢血昏迷，经抢救清醒后肢体偏瘫，左上下肢不遂，语言功能障碍等后遗症。出院后由家人搀扶来我卫生室，经过48天的温针灸治疗和肢体功能康复，以及中药，肢体功能明显好转可自行行走。语言功能方面也有明显好转。
补阳还五汤 黄耆120g(生) 归尾6g 赤芍4.5g 地龙3g(去土) 川芎3g 桃仁3g 红花3g
功效：补气活血，祛瘀通络
主治：中风后遗症。正气亏虚，脉络瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，舌苔白，脉缓。现用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫，属气虚血瘀者
问题四：心脑血管疾病带来的后果很严重，会危及到生命，那么，在我们血管不健康的时候往往会出现一些症状，了解清楚这些症状我们就能及时提前治疗，避免一些大病的出现。心脑血管疾病发生前，身体可能出现哪些征兆呢?
杨光辉：1.头晕目眩，眼前突然发黑等。就要想到可能是心脑血管疾病的发作，要提前到医院检查，早期诊断。2.突然的头疼，恶心。那种剧烈的头疼。3.四肢麻木，有的人突然感觉舌头麻木，不灵活等。这些都是血液循环发生了障碍。4.言语不清，或者喝水时呛咳 吞咽有困难等
问题五：我们了解到，每年5月份后，中风、冠心病患者的住院率明显增加。是这样吗?这是什么原因造成的呢?
问题六：最近温度从20多度一下子跨越到接近40度，气温这么突然的升高，对于心脑血管患者有哪些影响?
程少卿：因为有临床数据显示，每年的春夏交换前后，冠心病、心肌梗塞、心肌炎、脑出血等心脑血管疾病的发生率是其它时间的2-3倍!
一方面因为季节变换，天气转化大，瞬间体质不适宜。全身表皮血管扩张，会使血液大量涌入外周血管，从而导致心脑血流量减少，易发生缺氧，颅内压升高，血管内皮损伤、出血;还容易形成血栓，增加心梗、脑梗的发生几率。 诱发意外。总结，宁出汗，不减衣，多透气，不烦躁，管住嘴，迈开腿，健康身体永陪你。
问题七：心脑血管疾病有没有偏好人群呢?高危人群有哪些?您能讲讲吗?
杨光辉：通俗的讲就是我们说的三高人群。高血压、高血糖、高血脂，最近几年又多了一高，高尿酸。也就是我们说的痛风。从生活习惯上来讲有以下几点：1.饮食习惯不好的人群 2.吸烟人群 3.过于肥胖人群。另外还要注意，这方面的疾病有家族倾向。这一点也要注意。
问题八：一直以来，医生们都在提醒大家，定期体检十分有必要!很多重大疾病，特别是癌症和心脑血管疾病，早发现与晚发现之间，可能就是生与死的距离。那筛查心脑血管疾病，需要做哪些事情呢?
马京旭：主要的copy检查项目有血压，血糖，血脂，心电图，心脏彩超，电解质，脑ct，脑核磁共振成像，血小板道，出凝血时间，肝功能，肾功能，尿常规等，查出病因，对症治疗
问题九：有网友说，洗澡时，若温度变化大，容易引发心脑血管疾病意外。这样的说法夸张吗?为什么呢?
程少卿：这样的说法不算夸张，之前有患者问了我同样的问题?洗个澡怎么就引发脑卒中呢?其实大多在洗澡时引发心脑血管疾病意外，大多是本身就有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病人群。
洗澡水过凉，冷水的刺激会让皮肤血管急剧收缩，回心血量大量增加。同时，肾上腺素分泌增加，又会引起全身小动脉收缩，血压升高，心率加快，加重了心脏负担，容易引起猝死、脑溢血事件的发生;
但若是水过热，特别是洗澡时间过长时，会使全身表皮血管扩张，血液大量涌入外周血管，从而导致心脑血流量减少，易发生缺氧，也易诱发意外。
1.洗澡水的温度应先控制在40℃左右，然后再调成自己感觉舒适的温度。
2.洗澡前5-10分钟，先打开花洒，让热水蒸汽提高浴室温度，待浴室变暖后，再开始沐浴;若是天气特别冷或体质较差的人，也可以在洗澡前打开电暖炉等，温暖浴室。
3.洗澡时应该先洗脸，以避免脸部张开的毛孔中进入过多的脏东西;接着洗远离心脏的四肢，等身体适应后，再冲洗躯干，最后洗头。
问题十：在节目的最后，我想问一下四位老师对于之后在基层行医的规划是什么呢?能给大家分享一下吗?
程少卿： 当然生的不同阶段要有不同的奋斗目标，是对人生总目标的细化，是一个步骤一个步骤的实现。作为医生，在不同阶段也应有不同努力方向。
我认为：30岁以前：学习为主，做好住院医生，打好“三基”的基础，最好能去省级以上三甲医院学习一次，至少6个月，最好1-2年。
30-40岁：做事为主，这时已经成为科里干活的骨干，要能独当一面，要能练就一门绝活。
40岁以后：传道授业为主，总结自己的以往经验，把自己的心得体会分享给年轻人年轻医生。
杨光辉：脚踏实地 一步一个脚印 做好基本医生的本职工作。努力做好广大父老乡亲健康的守门人!
马京旭：扎实开展基本公共卫生服务项目，能够有一个创新的服务理念和模式，及中医药服务能力，加大预防保健的力度，进一步提高群众的健康水平。
本期嘉宾：
程少卿：范县马桥医院业务副院长外科主任(兼)、省培全科医生、省培精神科医生、高级健康管理师、国家二级心理咨询师、濮阳市心理危机干预业务骨干、河南省风湿疼痛序贯疗法导师组成员。
本科学历，学士学位，执业医师，先后在省中医药大学、省人民医院、郑大二附院、中南大学湘雅医院、河南省精神病医院、广东省中医院等处进修学习。师从平衡疼痛创始人李蕴琳主任、国家医疗组心理专家马弘教授。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病的诊断与治疗，对心血管危急重症的抢救方面、积累了丰富的临床经验。为濮阳市HEARTS高血压防治项目专家组成员。近几年积极响应国家“健康中国”建设，倡导“以人为本、健康优先”理念，致力于“国家基层卫生服务工作”。
面对目前农村留守老人多，慢性病患者多，尤其慢性疼痛时刻困扰着人民生活质量，特向医院申请去珠海进修学习定点介入与手法治疗各种疼痛，如各类型颈椎病、腰间盘突出症、股骨头坏死、风湿疼痛、肌腱韧带疼痛及各种软组织疼痛的治疗，使当地老百姓摆脱了激素依赖，过度打封闭的弊端，是范县第一位达到激素零使用者，并肩负我县及周边地区青少年情绪及行为心理咨询和精神分裂症、焦虑抑郁、睡眠障碍等疾病的治疗。
杨光辉：2003年毕业于河南中医学院，本科学历，一直在新密市开阳路居委会卫生所任所长，有着丰富的基层临床经验，擅长心脑血管防治与颈肩腰腿痛的治疗，各种皮肤科疑难杂症，妇科杂症，各种男科常见疾病。无痛治疗鼻炎、咽炎有着丰富的经验。曾先后多次受到市局各种表彰。
黄凤山：内黄县城关镇东风村东风卫生室主任。
社会兼职：河南省中医(中西医)肛肠专业委员会委员，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，中国女性医学编委会，编委，多次受邀参加国内外专业学术论坛，发表学术论文20余篇。医术载入多家学科大典。
黄凤山大夫，幼年家训，勤于自学，随父行医，继承了一套行之有效，疗效独特的治疗方法;擅长心脑血管及冠心病、心绞痛、脑动脉硬化症。黄大夫热心于当地群众，不计酬谢，受到当地百姓赞扬，连续数年被上级领导评为“先进工作者，模范个人”!
先后在河南卫生报、中国医药报发表文章。
马京旭：1973年07月03日出生，1990年09月—1992年07月在洛阳市平洛正骨学校学习;1992年09月--1994年10月在洛阳市第二人民医院进修骨伤科(现洛阳市中心医院);1994年开始从事医疗保健工作;2005年在郏县卫生学校学习乡村医生传染病防治知识;2007年—2008年在河南煤炭卫生学校学习社区医学;2009年09月在郏县卫生学校参加中医药卫生知识培训;2010年07月—12月20日在郏县中医院参加中医药适宜技术推广项目基层培训;2012年11月在郑州骨伤医院 学习中华中医药学会全国中医药诊治骨坏死新技术;2013年08月在郑州参加首次全国正脊培训;2013年10月16日在平顶山正脊正骨培训;2014年04月在北京首届国际经络研究与临床应用学习;2017年05月—06月在焦作跟随山东千佛山医院宋鲁成医学博士学习浮针、八卦针、脐针;2017年11月14日在郑州向田纪钧教授学习刃针技术;2019年05月13日拜郏县中医院林宪军院长为师;2019年08月28日参加平顶山第五届针灸学术会议;2019年09月16日南阳学习无痛奇穴落藏腹针。
马京旭主持的许洼村卫生室及马京旭行医多年殊荣不断，1997年被授予“甲级卫生所”;2003年09月被授予2003年度“优秀诚信诊所”;2012年10月30日国家中医药管理局安媛处长、平顶山市中医院管理局局长朱文彪局长、郏县卫生局周慧敏局长到该“中医先进卫生室”进行视察;2013年06月02日周口市部分县乡相关领导参观访问该室中医先进技术;2013年10月23日马京旭应邀参加南阳第十一届张仲景医药文化节;2014年该卫生室被授于中国三绝针治疗所，河南中医绿色诊断颈肩腰腿疼治疗中心;2016年01月又加入中华宋庆龄国际基金会疑难病专家委员会员;2016年10月16日在人民大会堂出席健康中国及中医药传承发展峰会;2017年担任中华刃针中医微创学会河南省分会理事;2018年08月19日被首届中国医师节授予“互联网+医疗健康优秀村医”;2018年09月06日国家中医药管理局领导再次视察该“中医先进卫生室”;2018年10月12日在北京由全民骨健康赞助工程办公室授予骨关节养护中心，并和原卫生部部长张凤楼合影留念;2018年12月29日被授于“医疗机构信用等级合格单位”;2019年09月06日国家知识产权局商标注册审定通过。
马京旭在继承家传医学的基础上不断创新发展，研制的颈肩腰腿痛膏药、接骨丹、疥疮膏、冻疮膏、雀斑玉容膏、强直性脊椎散、足疗散、减肥饮、消肿止痛汀、骨质增生丸、咽炎散、皮肤宁汀剂、跟痛散、失眠枕、头痛枕、腋臭一抹灵、遗尿穴位贴等。
1994年行医至今一直承担着村里的合作医疗.公共卫生及妇幼保健工作，全村428户;1636人;贫困户13户;高血压115人;糖尿病36人;精神病5人;65岁老年166人;残疾人31人等等，对村里的居民健康状况了如指掌，无论白天黑夜，无论刮风下雨始终如一，坚持病人随叫随到，得到广大百姓的好评。
