【名医对话】朱秀罗：当抑郁症戴上“微笑面具”，走进微笑抑郁症，探讨治疗方法
前言：我们生活中总有这样一群人，他们总是以微笑面对别人，总想给别人带来欢乐。但当悲伤来袭，他们往往像个哑巴，不断地自我内耗，却无法表达真实的情感。我们常常以为他们是一群善良的老好人，其实他们是一群病人，一群微笑抑郁症患者。那么究竟什么是微笑抑郁症呢?
今天我们就邀请到郑州安信中医朱秀罗教授做客演播室，请她和大家聊一聊微笑抑郁症的相关知识。
采访提纲：
问题一：朱教授，生活中我们经常会听到“微笑抑郁症”这个名词，很难想象，一个乐观开朗的人也会患上抑郁症，这究竟是为什么呢?
朱教授：生活中“强颜欢笑”的抑郁症患者并不少见，像喜剧大师卓别林、憨豆先生等，医学上称为“微笑抑郁症”，也有人称为“阳光抑郁症”。中华医学会会长钟南山曾经这样指出，由于中国人传统性格中的隐忍，人们更倾向于把事情积压在心里，也因为传统观念中的病耻感，中国人好面子的心理，患抑郁症被当做是丢脸的事情，患者往往不愿意承认自己患病。乐观开朗的人也许他们表面若无其事，面带微笑，内心深处却常感压抑与忧愁，久而久之就形成了一种病态。微笑抑郁症的发生主要有以下几个原因：
1、病耻感：微笑抑郁者不愿让别人知道自己的抑郁，觉得有心理问题是羞耻的，他们会选择隐藏自身的真实情况。
2、保持自己完美的形象：觉得自己开朗、阳光的形象更受人喜欢，不愿意接受不完美的自己，所以时刻维护自己的形象。
3、不愿意麻烦别人：有时候想找人倾诉的时候，又怕麻烦别人，最后还是选择自我消化。
4、不承认抑郁：觉得抑郁可以自动消失，用微笑来肯定自己，觉得我很好，我没有抑郁。
5、曾表达负面情绪却不被接受：也有一部分微笑抑郁症患者，曾经表达过自己真实的情绪，得到的却是冷漠与不理解，所以他们选择把真实的自己隐藏起来，而微笑只是一种保护自己的方式罢了。
问题二：在大家眼中，抑郁症应该是看起来内向、害羞、做事不积极的人才可能得的精神疾病，然而那些看起来开朗大方，幽默友善的人一旦患上微笑抑郁症，后果更加可怕。那么微笑抑郁症是一种什么样的疾病呢?
朱教授：“微笑抑郁症”是抑郁症的一种，是指多发生在都市白领身上的一种新型抑郁倾向。患者常常由于“工作的需要”“面子的需要”“礼节的需要”“尊严和责任的需要”等，白天大多时间都面带微笑，这种微笑并不是发自内心深处的真实感受，而是一种心理上的负担，久而久之成为情绪的抑郁。习惯性微笑表情并不能消除工作、生活等各方面带来的压力、烦恼、忧愁，而只能让他们把忧郁和痛苦越积越深。微笑抑郁症也是最容易被忽视的，它是人们生活中潜在的危险。
“微笑予人、烦苦伤己”是“微笑抑郁”精神心理状况的真实写照：一方面，他们在人际交往中给予他人的印象是开朗、热情、乐观和自信，甚至具有极高的幽默感;另一方面，他们又深受抑郁情绪的折磨，内心深处弥散着痛苦与挣扎。内在情感与外在行为表现出强烈的矛盾与冲突。
问题三：我们都知道一个人一旦患上抑郁症，通常都会有厌世、悲观的表现。但微笑抑郁症患者却不太一样，他们总是以微笑示人，这种情况下，我们怎样去鉴别微笑抑郁症呢?
朱教授：由于微笑抑郁症的特殊性，所以使得这类患者更容易被忽视，难以发现，他们看起来外向活泼、积极乐观、能挑重任，往往是领导和同事最信赖的人。殊不知，正是这种看似“非常正常”的假象才会让我们麻痹大意，忽视掉他们最初发出的求助信号，从而造成惨痛后果。
微笑抑郁症自我诊断表，请在符合你情绪的项目上打分：
A没有-0;B轻度-1;C中度-2;D严重-3。
ABCD
1.对人微笑的同时，你是否一直感到伤心或悲哀?0123
2.你是否感到前景渺茫，而且觉得微笑是你执行工作的一部分?0123
3.回到家里，你觉得什么东西都糟透了，所以你基本不笑，甚至会对家人大吼特吼? 0123
5.你是否在做决定时犹豫不决?0123
4.你讨厌工作中遇到的任何一个人，你想翻白眼，但你看到他们时还是不由自主地笑脸相迎? 0123
6.你是否对任何事都自责?0123
7.遇到客户指责和刁难的情况，你是否会处于愤怒和不满状态?0123
8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣?0123
9.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力?0123
10.你是否以为自己已衰老或失去魅力?0123
11.你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?0123
12.你是否患有失眠症?或整天感到体力不支，昏昏欲睡?0123
13.你是否丧失了对性的兴趣?0123
14.你是否经常担心自己的健康? 0123
15.你是否认为生存没有价值，或生不如死?0123
0～4分：没有忧郁症;
5～10分：偶尔有忧郁情绪;
11～20分：有轻度忧郁症;
21～30分：有中度忧郁症;
31～45分：有严重忧郁症并需要立即治疗。
问题四：现代社会生活压力大，很多人容易出现睡眠障碍，这种睡眠障碍和抑郁有关系吗?
朱教授：失眠与抑郁有着千丝万缕的联系，临床上抑郁症与失眠常共同存在，相互影响。那么，失眠与抑郁到底是什么关系呢?
1、失眠和抑郁各有独立性：有研究表明大多数抑郁症患者会伴随着失眠的症状，但也有一部分抑郁症患者没有失眠症状，而且有些抑郁症患者随着抑郁症状的缓解失眠症状并没有消失，也有一部分失眠患者没有精神障碍，所以失眠与抑郁的发生各有独立性。
2、失眠与抑郁互为因果关系：在抑郁症中有61.2%的女性，68.6%的男性存在失眠，失眠是大部分抑郁症患者主动就诊的原因之一。曾有调查数据显示，长期失眠的人，10年产生抑郁症的比例比没有失眠的人群高20-40倍。
3、失眠会衍变成抑郁症，抑郁症又常常伴有失眠：抑郁、失眠是一种双向循环相互作用的共病状态。失眠患者多伴随焦虑、紧张的心境，本身是增加抑郁症发病的主要危险因素;抑郁症患者由于情绪低落，焦虑等常常陷入负面思维，临床症状中也多伴有失眠症状。抑郁失眠共病，存在失眠引发抑郁症或抑郁症加重失眠双向诱因，因此失眠与抑郁之间存在密切的关系。
问题五：一旦发现自己出现了微笑抑郁症，我们又该如何摆脱?身体出现哪些信号时需要去医院进行治疗?
朱教授：当发现自己患上微笑性抑郁症不要太过于担忧，首先要有一个正确的认识，抑郁症不丢人，也不是软弱;其次要尝试拿掉“微笑的面具”，接纳不完美的真实自我，合理地宣泄不良情绪，尝试与人倾诉，避免不良情绪堆积，学会释放压力，不要强迫自己在别人面前展现自己最完美的一面，正视自己内心需要，真正做到笑得自然，笑得真实，平时要加强运动，合理饮食;如果自我难以调节，情绪压抑，并伴有失眠、头痛、神疲乏力等躯体症状时要及时寻求帮助，可以去专业的医疗机构接受治疗，以免病情严重化。
问题六：中医在治疗抑郁症方面有很大的优势，您能从专业的角度谈一下传统中医如何进行辨证论治的吗?
朱教授：中医学认为，郁证的基本病机为：气机郁滞导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调，病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。病理性质一般初起属实，以气滞为主，常兼血瘀、化火，痰结、食滞等;病久则易由实转虚或虚实夹杂。
抑郁症的辨证分型主要有以下几个方面：
1、肝气郁结型：症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。方药：柴胡疏肝散加减。
2、气郁化火型：症见性情急躁，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散加减。
3、痰气郁结型：症见精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加减。
4、心神失养型：症见精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，舌质淡，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤加减。
5、心肾阴虚型：症见情绪不宁，心悸，失眠健忘，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋养心肾。方药：天王补心丹合六味地黄丸加减。
问题七：大多数人都会通过药物进行抗抑郁的治疗，但药物治疗会让患者产生依赖，他们想停药，又怕抑郁症卷土重来。面对这种情况，他们应该怎么做呢?
朱教授：抑郁症的治疗有多种方法，包括药物治疗，心理治疗，自我心理物理治疗，中医治疗，中西医结合治疗，此外，饮食调理、有氧运动、瑜伽修炼、自我心理调节等都有助于改善抑郁情绪。一般情况下，西药抗抑郁药可能会使患者产生一定程度的依赖性，所以遇到抑郁症一定要找专业的医疗机构，接受专业、系统的调治，中医药治疗抑郁症有其独特的优势，根据每个人的情况不同，采取相应的治疗措施，标本同治，治疗更加彻底，而且无依赖性、无副作用。抑郁症在治疗的同时也要加强保健，生活中更是要注意防护。
问题八：越来越多的演员歌手都因为抑郁症离开了这个世界。抑郁不仅只是心情不好，而且逐渐演变成一种威胁到生命的疾病，日常生活中，我们应该怎样调节自己的情绪，避免有抑郁的倾向呢?
朱教授：抑郁症的自我心理调节，也是必不可少的，要学会放松身心，不断适应环境的改变，根据自身情况进行自我调节。
1、对自己有一个正确的认识：既不要妄自菲薄，也不能盲目自大。
2、培养良好的社会适应能力：与周围的环境和人和谐相处，只有这样，才能主动减少自己面临不良环境、承受打击的概率。
3、要增强自己的心理承受能力：包括逆境、顺境、得意、失意。有兴趣的还可以看一些心理学方面的书籍，提高对心理健康的认识。
4、不要积累负面情绪：一旦出现负面情绪，要及时调整，避免精神紧张，和不良刺激，学会向信赖的人倾诉，同时坚持运动。运动中的人体会释放一种“快乐因子”内啡肽，它是人体的自然抗抑郁药物，能让人感到愉悦。但内啡肽只能在人体保存2-3天，因此一定要长期坚持锻炼，让笑容和快乐发自内心。
5、正确宣泄不良情绪：情感宣泄可以清除心理垃圾，释放精神压力，从而获得愉快的心情，健康的心理，更好地感受幸福的生活。可以通过尽情哭泣、大声呼喊、主动倾诉、积极运动等方式宣泄不良情绪，生活中宣泄的方式有很多，人与人因个体差异、生活条件和所处环境不同，所以宣泄方式也应有所不同。
6、要多吃水果和蔬菜。因为很多水果中含有的维生素B，能够缓解紧张情绪，如香蕉、梨、樱桃和苹果等。
问题九：朱老师，微笑抑郁症比较容易出现在哪类人群身上呢?您可以简单讲讲吗?
朱教授：这种微笑性抑郁症的易感人群其实挺多的，今天给大家简单介绍一下：
1、高学历、有地位、严格要求自我的人：他们对自己要求过高，想要事事完美，因此也会更容易用微笑和强装的乐观来隐藏自身的抑郁，长期以来的微笑面具压抑了他们真实的情感。
2、事业小有成就的人：他们为了维护自己在别人心目中的美好形象，会刻意掩饰自己的情绪。而当承受的压力大到再也无法承受的时候，他们的反应也是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。
3、都市白领：他们很多是机关工作人员、企业管理层或技术人员，男性要比女性多。有些人错误地认为患抑郁症没面子，出现抑郁的早期症状时会很抵触，认为只是情绪不好而已，当出现躯体症状，如疼痛、头晕、颈肩痛、失眠、乏力等，又往往被误诊。
4、内向的人：他们更容易发现自身抑郁的问题存在，却很难去和别人谈论自己的情绪。所以常常在别人问“你还好吗?”的时候，只能回答出“我没事啊，挺好的。”
5、幽默的人：这些幽默的人已经习惯了在别人面前笑，或是引人发笑，似乎“幽默、乐观”成了他们的标签，他们不愿意去承认和表达自己的情绪，因为他们认为那是一种软弱。更让人难过的是，很多幽默的人被别人认为是“不会难过”的。
问题十：当身边的朋友或家人感到抑郁时，我们应该做些什么帮助他们呢?
朱教授：当发现身边的朋友或家人有抑郁倾向时，我们首先要给予理解和包容，不要冷嘲热讽;其次要鼓励他们正视自己的情绪，耐心倾听他们内心的需求，保持良好的沟通，给予自己力所能及的帮助，帮助他们舒缓压力，让他们培养一些兴趣爱好，转移注意力;如果症状没有好转，要说服他们及时就医，以免耽误治疗。
嘉宾介绍：
朱秀罗教授：郑州安信中医门诊部，著名中医脑病专家、主任医师，副主任药师，河南省中西医结合学会神经内科主任委员，国家二级心理师，国家四大药王之一、河南中医学院教授、河南中医学院首任中药系主任、国家首批研究生导师杨毓书先生嫡传得意弟子，深得其真传绝学。2016年被《医圣传人》编委会誉为医圣传人。
擅长：
主攻中医药治疗顽固性癫痫、面瘫、面肌痉挛、失眠、头痛、焦虑、抑郁、更年期综合征、高考综合征以及各种顽固性精神类疾病，同时，对乳腺增生、子宫肌瘤、糖尿病、恶性肿瘤、肝病、咽炎、足跟痛、气管炎、男女泌尿系疾病、不孕不育、亚健康保健、内科杂病等疑难杂症的临床辩征施治，也深得药王杨毓书教授的平生绝学。
