化脓腭扁桃体炎，症状为咽痛、畏寒、高热，可能会具有传染性

　　导语：急性化脓性腭扁桃体发炎是由致病菌引起的。经常继发于上呼吸道感染，是一种非常常见的咽部感染性疾病，患者可出现严重咽痛、感冒、发热、头痛等症状。抗生素常用于控制感染，经积极治疗后，预后普遍良好。

　　(一)急性化脓性腭扁桃体发炎的病因

　　1、概述

　　该病的主要病原细菌为溶血性链球菌B，肺炎球菌、流感病毒也可引起本病。一般来说，上述病原体存在于正常的咽喉和腭扁桃体中，此时机体具有抗病能力。

　　2、基本病因

　　(1)细菌感染

　　乙型溶血性链球菌是本病的主要致病菌、葡萄球菌、肺炎球菌，流行性感冒菌等也可引起该病。近年来还发现厌氧感染，革兰氏阴性杆菌感染呈增加趋势。此外，由细菌感染引起的化脓性的病变，患者常常会感染病毒。

　　(2)降低免疫力

　　正常人的咽部和杏仁核穴内有一些病原体。当身体抵抗力降低时，病菌就会增殖，毒素会破坏穴位上皮，细菌会侵入它的本质并引发炎症。

　　3、诱发因素：寒冷、潮湿、疲劳、烟酒过量、有害气体、上呼吸道有慢性病变，可诱发化脓性扁桃体炎。

　　(二)急性化脓性腭扁桃体发炎的症状

　　急性化脓性腭扁桃体炎是急症，患者可能有严重的咽部疼痛，并伴有吞咽困难。此外，还可有怕冷、高烧、头痛、食欲不振、虚弱等全身症状。

　　2、典型症状

　　(1)局部症状

　　急性咽痛，常放射到耳朵，伴有吞咽困难。有些患者下颌下淋巴结肿大，有时头部不容易转动。葡萄球菌感染，扁桃体肿胀比较明显，患儿也可能出现呼吸困难。

　　(2)全身症状

　　患者可出现感冒、高烧、头痛、食欲不振、乏力、全身不适、便秘等全身症状，而且症状更加明显。儿童患者可能会因为高烧而出现抽搐、呕吐和嗜睡。

　　3、伴随症状

　　患者可伴有耳辐射疼痛，这是迷走神经耳支或舌咽神经鼓膜支反射引起的。可能伴有言语含混，这是软腭运动紊乱的原因。

　　4、并发症

　　(1)局部并发症

　　炎症直接影响邻近组织，常导致扁桃体周围脓肿。它也可引起急性中耳炎、急性鼻炎和鼻窦炎以及急性喉炎。

　　(2)全身并发症

　　本病可引起全身各系统多种疾病，常见的有急性风湿热、肌炎、肾炎，急性关节炎和急性骨髓炎等，其发病机理尚在探讨中。

　　(一)急性化脓性腭扁桃体发炎的检查

　　1、预期的检查

　　患者出现咽部剧烈疼痛、吞咽困难、全身不适症状时，应及时求医。医生首先进行身体检查，了解病人的一般情况，然后可建议做血液常规、咽拭子培养等，以便进一步了解病情，明确诊断。

　　2、医学检查

　　医生让病人坐下来，放松，自然地张开嘴，然后用一个舌抑制器轻轻按压舌头前部2/3的位置，检查咽部粘膜的状况。检查可以发现，患者口腔和咽部黏膜是急性弥漫性充血、肿胀、腭扁桃腺肿大、表面呈黄白色脓液，或在穴内看到黄斑或灰白点状的豆腐渣渗出，可连接成假膜，容易擦除。此外，医生还会用手摸病人的颈部，患者下颌下可发现淋巴结肿大，触痛。

　　3、实验室检查

　　(1)血常规

　　可以通过血液常规检查患者体内是否有感染，如果白细胞总数、中性粒细胞数增加数量，许多都会提示细菌感染。

　　(2)咽拭子培养

　　从咽喉和扁桃体中吸取培养物，帮助鉴定特定的致病菌，以便以后对症治疗。

　　(二)急性化脓性腭扁桃体发炎的诊断

　　1、诊断原则

　　根据患者上呼吸道感染史，以及咽部剧痛、吞咽困难、全身不适，结合局部检查，结果喉拭子培养，一般可作出诊断。在诊断过程中，应排除咽部白喉、反肾心绞痛、白血病等疾病。

　　2、鉴别诊断

　　(1)咽白喉

　　患者的咽痛症状比较轻，咽喉灰色假膜往往超出杏仁核的范围，而且面膜不易擦除。病人无精打采，体温低，面色苍白，脉搏微弱，有中毒的迹象。血常规检查白血球一般没有改变。在咽拭子涂片上可见白喉杆菌，可区分两者。

　　(2)白血病性咽峡炎

　　白血病心绞痛患者一般没有咽痛的症状。血液常规检查可见白细胞增多，其分类主要由原始白细胞和幼稚细胞组成。这两者可以通过常规的血液检测来确定。

　　(一)治疗的原则

　　本病的主要治疗方法是药物治疗，经常使用青霉素药物来控制感染。对于严重的咽痛，可给予镇痛治疗，对于复发性患者，急性炎症消退后扁桃体切除。

　　(二)对症治疗：对于严重或高热的咽痛，可给予适当的抗热镇痛药等对症治疗。

　　(三)一般治疗：本病有传染性，应妥善隔离。卧床休息，吃流质食物和饮水，加强营养和缓解肠蠕动。

　　(四)外科处置：对于反复发作的患者，医生会首先进行消炎治疗，切除扁桃体2-3周后炎症消退。

　　(一)概述

　　患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。

　　(二)生活管理

　　1、家庭应为病人提供舒适的生活环境，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

　　2、患者在康复期间应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累过度，促进身体康复。

　　3、患者可适当锻炼，增强体质，增强免疫力。

　　4、注意个人卫生和环境卫生，患者应洗手、洗澡、清洁。睡觉前和饭后漱口。

　　5、在爆发期间，病人应避免前往人多挤迫的地方。

　　6、建议病人外出时戴上医用口罩。

　　7、本病有传染性，发病时注意适当隔离，防止疾病传播。

　　8、注意保暖以防止感冒。

　　(三)饮食管理

　　1、食品的建议

　　(1)多吃高蛋白食物，例如牛奶、鱼、蛋等，以加强营养支持。

　　(2)患者应少吃，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高机体免疫力。

　　(3)患者可适量吃西梅泥，保持大便畅通。

　　2、食物禁忌

　　(1)病人应戒酒。

　　(2)患者应尽量避免吃刺激性食物，如辣椒、芥末、痱子等。

　　结语：以下措施可减少这种疾病的风险，避免过度劳累。养成健康的生活习惯，均衡饮食，经常锻炼，增强身体免疫力。科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。