【正骨名医大讲堂】洛阳正骨医院赵振杰：这个病被称为——只要一直活着，就一定会得，听听骨科专家怎么说！
前言：生活中，我们肯定遇到过患有膝关节骨性关节炎的人，可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程，每个人都会出现骨性关节炎，只是时间的早晚而已，那么它到底是什么原因引起的呢?又应该如何去进行治疗呢?
对此，本期【正骨名医大讲堂】特别邀请到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨关节老年病科赵振杰主任做客演播室，欢迎赵主任。
节目提纲：
问题一：赵主任您好，很多老年人因为膝关节疼痛去医院检查，被诊断为膝关节骨性关节炎。但是并不清楚膝关节骨性关节炎究竟是什么，您能给大家讲一讲吗?
赵主任：膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨，关节结构的退行性病变以及继发于退行性变而导致的软骨的破坏或增生性变化，所引起的一系列疾病，疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤。
问题二：那么，究竟是哪些原因，会引起膝关节骨性关节炎的发生呢?男性和女性的发病率有区别吗?
赵主任：1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
问题三：赵主任，膝关节骨性关节炎，都会给身体带来哪些危害呢?会不会引起什么并发症呢?
赵主任：我们经常说生命在于运动,只有适当的运动,身体的各种生理功能才能发挥好各自的作用,而我们很多运动都离不开膝关节,患了膝关节骨性关节炎,会让我们失去很多锻炼机会,长时间不做锻炼,随着年龄增加,血压 血糖 血脂也会增高，不运动也会增加肥胖的风险，所以膝关节骨性关节炎对身体危害还是比较大的。
问题四：膝关节骨性关节炎的自我诊断，对于及早发现病情，采取及时有效的防治措施十分重要。请问，膝关节骨性关节炎的症状都有哪些呢?
赵主任：我们在临床上会常会把膝关节骨性关节炎分为四种症型1.风寒湿痹证：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重。
2.血瘀阻痹证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩
3.肾虚骨痹证：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
4.湿热痹阻证：关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)。
问题五：膝关节是人体主要关节，如果患上骨性关节炎，会严重影响病人的正常生活。那么，赵主任，膝关节骨性关节炎是可以治愈的吗?它的治疗方式都有哪些呢?手术治疗和保守治疗应该怎样选择呢?
赵主任：所有的病都可以治疗好，或者明显减轻症状，但任何病都有复发的可能，就像感冒一样，感冒是可以治愈的，但不注意还有可能感冒。关节炎治疗方法很多，根据症状及拍片检查的轻重，选择保守治疗或者手术治疗，一般首选还是非手术治疗。
1 药物治疗 膝关节肿胀明显，积液较多，在无菌操作下抽出关节腔积液。膝关节疼痛较甚时可外敷活血止痛药物，在关节穿刺后第3天开始使用，以免针孔感染。膝关节热痛而肿者，可口服尼美舒利100mg/次，每天2次，同时应用清热通络或活血化瘀的中药治疗。
物理治疗
2.物理疗法可起到消炎消肿、止痛解痉和改善关节活动度的作用，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者更为有益。常用的有牵引、熏蒸 、中频、、推拿等，根据病情不同选择适宜的治疗方法。膝关节疼痛但肿胀不明显时采用中频治疗和中药熏蒸。另外均可采用下肢皮肤牵引，根据患者体重决定牵引重量，一般在3～8kg，每天总计4～8h。恢复期通过手法治疗以放松软组织，松解粘连，增强肌力和膝关节稳定性，增加关节活动度，恢复膝关节正常功能。
问题六：上面我们聊了最常见的骨性关节炎——膝关节骨性关节炎。那么除了膝部的关节炎，还有哪些地方容易出现关节炎呢?他们的治疗方式差别大吗?
赵主任：其实我们人身上每一个关节都可能会出现关节炎，只是膝关节是我们人身上最复杂关节的，最容易出现关节炎，还有髋关节，踝关节，这些负重的关节都比较易出现关节炎，肩关节肘关节，腕关节，包括脊椎关节也经常出现关节炎。
问题七：要想确诊是不是得了关节炎，可以通过哪些检查呢?
赵主任：首先是自身症状，比如关节疼痛不适，活动不灵活，到医院一般做X光检查，即可确诊骨性关节炎，有些患者软组织损伤或者韧带损伤需要做核磁共振检查。
问题八：有这样一部分老年患者，膝关节和其他关节很难受，但又不是单纯的疼，甚至到了晚上需要起来不停地走路活动，才能缓解，这和关节炎有关系吗?
赵主任：这也是膝关节骨性关节炎的一种表现，中医常说天人合一，天气是一个大环境，人身体是一个小环境，大环境可以影响到小环境，所以很多关节炎患者在天气变化，比如天气变凉，阴天下雨症状会加重，晚上重白天轻，特别老年人气血不足，肝肾亏虚，到晚上症状更重，适当活动一下，筋脉舒展开了，症状也会轻点。
问题九：预防优于治疗。我们应该怎样做，才可以有效的预防膝关节骨性关节炎呢，您给大家讲一些预防的方法吧!
赵主任：锻炼方法有很多种，不是每种方法都适合每一种病人，适合自己的才是最好的方法。
1、患者仰卧位，下肢直腿抬高45度左右，抬起来之后保持抬高的状态坚持3~6秒，再慢慢放下，休息2秒钟再抬起，反复训练，每次做5-10个，根据自身的体力循序渐进增加强度，左右腿交替进行。
2、患者仰卧位，下肢屈膝屈髋，脚跟尽量靠近臀部，然后慢慢伸直膝关节，做屈曲与伸直时，脚底要离开床面，伸直膝关节时要用脚跟用力向下蹬。
3、患者俯卧位，屈曲膝关节，尽量使脚跟触及臀部，然后慢慢伸直膝关节。
膝关节骨性关节炎的功能锻炼
以上动作以患者的体能为度，循序渐进，持之以恒，在肌力明显增加的状态下，再用器械做一些增加关节灵活度的锻炼，譬如原地脚踏车的锻炼，这些锻炼都可以有效地防治膝关节的退行性疾病。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动
六 、日常生活预防
在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
预防
1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。
5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。
6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
本期嘉宾：
赵振杰：骨关节老年病科主任，中共党员，双研究生学历(河南中医学院骨伤专业、湖南中医药大学康复针推专业)，一直从事于老年性退行性病变、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、颈椎病、强直性脊柱炎、滑膜炎、骨质疏松症、各种关节脱位手法整复、关节骨折的闭合穿针固定、股骨颈骨折闭合穿针固定、四肢创伤及创伤后遗症等研究与治疗。为孟津电视台(孟津生活帮)《骨病名医帮》栏目特邀专家,河南省广播(105.6河南信息广播)《名医在线》栏目特邀专家，中国网络电视《新华大健康》特邀专家。
