没摔着、没碰着，一运动就疼，一休息就好了?可能你已经骨折了

　　大家所熟知的骨折，一般是在车祸、摔倒等外伤中由一次性暴力伤害所导致的。其实，除此之外，还有一种容易被忽视的骨折——疲劳性骨折。正是因为大家缺少对疲劳性骨折的认识，所以很多人会在生活中忽视掉相关的症状，等想起来就诊时，病情已经很严重了。

本期嘉宾

刘玉珂  河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)  洛阳东花坛院区放射科主任

　　问题一：什么是疲劳性骨折?

　　刘玉珂主任：疲劳骨折，顾名思义是由于人体的骨骼过度疲劳所导致的骨折。

　　这种过度疲劳，是由低于骨骼所能承受的极限强度的外力，长期、慢性、反复作用于骨骼，导致骨小梁反复断裂、修复，通过累积效应出现的骨折，也可以由高强度的外力短时间集中作用于骨骼所引起。

　　因此，疲劳骨折又称为应力性骨折，具有长期性、累积性、反复性和细微性的特点。疲劳骨折的发生人群也有明显的特点。

　　问题二：疲劳性骨折的症状都有哪些?

　　刘玉珂主任：疲劳性骨折的临床症状很有特点，往往骨折的局部会有不同程度的疼痛，但与一般的创伤骨折不同，疼痛的程度往往较轻，多表现为钝痛，并且有活动后加重、休息后减轻的特点，没有夜间疼痛，骨折局部会有压痛。

　　较轻的病人，疼痛不明显，并且还能比较正常的行走和活动，容易漏诊或误诊，而较重的疲劳骨折病人会有持续性的疼痛。

　　问题三：哪些人容易发生疲劳性骨折?这和他们的身体特点、生活习惯有关系吗?

　　刘玉珂主任：疲劳骨折的高发人群具有特点。疲劳骨折最早在1855年发现于普鲁士王国士兵的足跖骨上，因此又称为行军骨折。疲劳骨折好发于一下这些人群：

　　1、军人。由于频繁的长跑、拉练、超负荷的训练所导致的;

　　2、运动员。多见于田径、体操、篮球、足球等运动员;

　　3、青少年学生。体育达标，平时体质差，短期内大量运动、不正确的锻炼;

　　4、短期内集中大量活动或长期大量运动的中老年人。

　　这些人群发生的疲劳骨折，都和他们的身体条件、生活习惯、运动习惯有着密切的关系。

　　问题四：为什么青少年是疲劳性骨折的易患人群之一?

　　刘玉珂主任：这首先与青少年的身体骨骼发育有关。

　　青少年时期，四肢骨骼纵向发育加快，身体很快长高，但是横向发育相对落后、骨骼内的矿盐沉积和应力骨小梁的形成相对滞后、体重增加，这些因素都导致下肢管状骨应力负荷增加，但骨骼承受负荷的能力还不足以抵抗这种过快增加的负荷，尤其是长时间、超负荷的运动所带来的外力，很容易导致骨折。

　　其次，是由于青少年的个体因素所导致。比如体格、体能和体力的差异，使不同的青少年的综合运动能力不同，训练和运动时没有根据自身条件选择运动方式和项目，盲目运动、跟风运动，尤其是体育达标时，急于求成，容易导致骨折。

　　问题五：发生疲劳性骨折后，还能再剧烈运动吗?疲劳性骨折治疗或者不治疗都会痊愈，这种说法对吗?

　　刘玉珂主任：首先，疲劳骨折以后，骨折没有完全修复之前是不能再剧烈运动的，如果发现疲劳骨折后，仍然进行较剧烈的运动，就有可能使疲劳骨折变成完全性骨折，甚至发生严重的骨折错位、血管神经的损伤，对于运动员来说，可能会危及其运动生涯。

　　如果发现疲劳骨折，决不能置之不理，否则有可能导致完全骨折、骨折不愈合甚至骨坏死等并发症。所以，发现疲劳骨折后一定要到正规的骨科医院进行治疗和处理。

　　问题六：疲劳性骨折的治疗方法都有哪些?在康复过程中，患者应该注意什么?

　　刘玉珂主任：疲劳骨折的治疗和一般骨折的处理原则是类似的。

　　由于疲劳骨折是长期反复的应力所导致的，因此，发生疲劳骨折后，就要立刻停止运动、训练等活动，休息，甚至制动。对于较轻的疲劳骨折，可以外用石膏或支具固定，配合针对性的康复锻炼，使骨折愈合。对于较重的、就诊较晚的疲劳性骨折，尤其是愈合困难的疲劳性骨折，必要时可能需要手术治疗。在疲劳性骨折的康复过程中，患者要根据自己的体质掌握好运动量和运动强度，注意锻炼方法。

　　康复和功能锻炼要循序渐进地进行，活动范围由小到大，次数由少到多，强度由弱到强，时间由短到长，以不感到劳累、不感到骨折部位的疼痛为宜，避免急于求成，不科学、不规律的康复锻炼，影响骨折的愈合。

　　饮食上，宜食用营养丰富、清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳等，注意休息。

　　问题七：如何预防疲劳性骨折?

　　刘玉珂主任：充分做好预防，疲劳骨折大多是可以避免的。预防疲劳性骨折应该做到以下几点：

　　1、科学训练和运动。根据自身体质和素质，制定针对性的训练方式和计划，因人而异、因时而异，循序渐进，有效控制运动负荷。

　　2、做好运动前的准备工作。包括运动前热身、器械和场地的准备等。

　　3、注意运动中的保护。要建立预防和保护措施，尤其是要学会自我保护，运动时不超量、不超时、不强求，运动后注意休息，注意平时经常性的进行运动和体育活动，增强自身素质和抗负荷能力，避免疲劳骨折。

　　4、从事高难度运动前，一定要咨询相关医生。了解自身素质是否具备该运动能力，并在运动时做好医学监督和医疗康复等。

　　5、对青少年，注意膳食均衡，促进骨骼协调发育。

嘉宾简介

       刘玉珂：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)洛阳东花坛院区放射科主任，硕士学位，副主任医师，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)放射科主任，从事医学影像学诊断工作20余年。现任河南省中西医结合学会骨科影像诊断专业委员会副主任委员，河南省数字图形图像学会理事、人工智能骨科专业委员会常务理事。

       擅长：主要研究方向为骨骼肌肉系统影像学诊断，对骨骼肌肉系统常见病及多发病的诊断与鉴别诊断经验丰富。如需咨询刘医生，请联系：13939938980(微信同号)