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河南省直第三人民医院沙宇:微创置换人工关节,让患者不再伤筋动骨一百天

发布时间:2018-07-11  来源: 健康大河南   
2018-07-11  健康大河南

  

  人到七十古来稀,岁数大了,身体的各项机能也就像车一样,零部件会出现老化,在关节部位容易出现关节老化疾病。骨关节炎就是影响老年人健康与运动功能的最常见疾病之一。有些骨关节炎可以通过保守治疗达到康复,但是严重的骨关节炎患者可能就要进行人工关节置换了。那么可以通过微创的方法来进行人工关节置换吗?

  本期节目我们特别邀请到河南省直第三人民医院骨科主任沙宇来为我们讲解一下这些问题。

  一、什么是骨关节炎?

  骨关节炎又名退行性骨关节炎,为关节软骨发生退行性改变,在关节边缘常有骨刺形成,就是常说的骨质增生。骨关节炎多见于中老年人,随着人类平均寿命的延长,骨关节炎的发病率越来越高,它严重妨碍工作,成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因,仅次于心脏病。据统计,60岁以上人群,膝关节关节炎比例占所有人群总数的50%以上。

  二、骨性关节炎的治疗方法有哪些?

  最合适的治疗方法就是预防,再次就是早期诊断,早期治疗,制定合适的锻炼计划,避免损伤软骨。对于遭受着骨关节炎疼痛折磨的人们而言,适度活动可以起到保护关节软骨的作用,反之,则加重软骨损伤。通过恰当的锻炼、营养以及适度的运动,大部分人可以进行日常活动,可能疼痛仍然存在,但会明显缓解很多,关键在于活动的方式。对于严重的、晚期的骨关节炎,通过长期的保守治疗没有效果、甚至加重的,就需要考虑采取人工关节置换的方法了。

  三、人工关节置换有没有一些比较先进的方法呢?

  关节置换的原理是通过人工材料替代磨损的软骨,如果软骨是正常的,即使是关节炎,也不会考虑换关节。目前,部分关节置换在河南省直第三人民医院可以通过微创的方法来进行,这项技术在河南省直第三人民医院已经开展的比较成熟了。但是至于能不能微创,首先,要看关节疼痛发生在什么部位,是整个关节疼痛,还是关节的某一个部位疼痛,大部分关节炎都是关节的某一个部位疼痛,如果疼痛很局限,就有可能做微创了;其次,通过X线片等检查,看看病变部位的关节改变和疼痛的位置是否一致。

  四、微创进行的人工关节置换效果怎么样?

  沙宇主任诊治的有一位患者,吴大爷,今年85岁高龄了,家住郑州市金水区,患有重度右膝骨性关节炎,已有10年之久。反复到医院就诊,大夫给出的建议都是关节置换,听说关节置换是大手术,有风险,吴大爷和家人一直犹豫不决。春节期间,吴大爷膝关节疼痛难忍,无法行走,年都没过好。节后,他在家人的劝说下,来到河南省直第三人民医院膝关节专科门诊就诊。经过详细的术前检查及综合评估,吴大爷入院的第三天,沙宇主任就和他的膝关节专家团队为吴大爷实施了微创手术,手术没有像其他手术那样放置引流管、尿管等各种管道,术后当天,吴大爷就下床自己去卫生间了,现在康复效果非常好。

  五、怎样用微创的方法进行人工关节置换?

  膝骨性关节炎传统的治疗方式是全膝关节置换术,这种手术是从膝关节正面打开,把整个膝关节表面全拿掉,再用人工材料替代之前受损的软骨。因此,虽然手术对膝关节的治疗效果明显,但存在着创伤大、出血多、康复时间较长等问题。正因为如此,很多高龄老人宁愿将就着,也不愿接受全膝关节置换术。通过多年的临床实践,沙宇主任团队发现有很大一部分患者就像吴大爷这样,并非整个膝关节病变,只是关节内侧磨损,而外侧还是健康的,做全膝关节置换术把健康的那一部分骨骼和组织也一起切除了,这是非常可惜的。为了规避全膝关节置换术带来的问题,不再好坏一刀切,将机体损伤降到最低,目前,河南省直第三人民医院骨科开展了很多人还不太熟悉的微创膝关节单髁置换术,只需要置换病变的一侧软骨层。

  膝关节微创置换技术包括多种形式,单髁技术是其中的一个,还有小切口技术、导航辅助下的精准关节置换等,这些技术在河南省直第三人民医院都已经广泛应用,与传统的全膝关节置换相比,优势明显,术中几乎没有出血,不去除任何韧带,只是去除了磨损破坏的软骨,有利于患者的恢复以及今后的日常运动,而且费用较低,为患者带来更多的便利和更好的就医体验。

  六、微创手术进行的膝关节人工置换具体有哪些优点?

  微创技术并不是仅仅基于手术切口的大小和美容的效果,而是对所牵涉关节的解剖结构的最小侵害。手术剥离创伤范围小,对重要的伸膝关节装置的解剖学结构作最小的创伤侵袭,术后膝关节更稳定,关节功能恢复得更好。尤其是随着手术器械的开发与发展、手术操作的标准化,再加上以计算机技术为基础的导航系统的辅助,手术技术在关节置换的发展应用,使操作更加精确,更快速,对关节结构和周围软组织的损伤更加微小化,手术切口与原来相比,缩短1倍以上。总体来说有以下几个优点:

  1、切口小、微创、美观;

  2、损伤小,几乎不出血,当然也就不用输血;

  3、疼痛等反应轻微,或者不疼;

  4、当天即可下地活动,不用伤筋动骨一百天。

  结语:通过沙主任细致入微的讲解,一些患者朋友在进行人工关节置换的时候又多了一个选择,我们也更加了解了河南省直第三人民医院骨科开展的微创进行人工关节置换这项技术。

  专家介绍:

  沙宇,河南省直第三人民医院骨科主任,骨科主任医师。

  擅长:膝关节疾病的诊断和治疗,熟练微创膝关节清理、微创关节置换,膝关节疾病的康复训练等。颈椎病、颈椎间盘突出症及人工颈椎间盘置换术、致力于各种类型颈椎疾病的诊断及治疗。


[责任编辑: 方帅]