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【六一儿童节特别节目】对话徐发林:关注早产儿,有爱,有未来

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  每一个孩子,都是上天给予父母最好的礼物,但有这样一群早到的天使,他们弱小得超乎我们的想象。他们的身躯微小、而显得脑袋偏大,全身皮肤鲜红薄嫩,胎毛众多,哭声微弱或哭不成声……如此羸弱的生命,注定他们的成长比足月儿要艰辛,他们必须要闯过重重难关才能获得生存。今天我们有幸邀请到了郑州大学第三附属医院 新生儿科主任、小儿内科副主任徐发林教授,请他来为我们讲解一下早产儿的相关知识。

  问题一:我们都知道早产儿,但多数人对早产只有一个笼统的概念,至于早产的标准很少有人知道,那您能给我们讲一下,多早出生的宝宝算早产儿呢?

  徐主任:胎龄小于37周出生的宝宝都属于早产儿范畴,其中小于28周的称为超早产儿。

  晚期早产儿 :34周≤GA<37周,近足月儿

  出院后早产儿管理:

  低危早产儿:出生体重≥2000克,出生胎龄≥34周,无早期合并症或并发症、体重增长缓慢及喂养困难。

  高危早产儿:出生体重<2000克,出生胎龄<34周,存在早期合并症或并发症、体重增长缓慢及喂养困难。

  问题二:都说早产儿发育不够成熟,那早产儿有什么典型症状吗?

  徐主任:早产宝宝各脏器发育不成熟,有一些早产儿常见的症状,比如呼吸困难、呼吸暂停、黄疸出现早程度重、颅内出血、抵抗力低下、易出现呕吐、腹胀等喂养不耐受情况,甚至出现新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿脑损伤等情况,需专业医护人员及时对症治疗及不断进行评估预后,出院后长期随访生长发育情况。

  问题三:自二孩政策放开以来,高龄产妇增多,早产儿也呈现明显增多的态势。那年龄是影响孩子早产的因素吗?

  徐主任:孕妇的年龄过大或者过小均可使早产的发病率升高。虽然年龄本身不直接导致早产,但是年龄过大或过小使早产的各种高危因素的发病率发生改变。如年少孕妇的经济条件、社会保障等方面不能维持正常进行的产前检查,各种高危因素不能及时处理,使早产的发病率升高。高龄产妇的妊娠并发症增加,如妊娠高血压疾病、子宫肌瘤合并妊娠等。

  问题四:除了年龄因素,在日常生活中,还有那些因素会导致早产呢?您能给我们简单说说吗?

  徐主任:不良生活习惯,如抽烟、酗酒等,孕期应用药物不恰当,过度劳动或者有不良孕产史,产前有感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产前阴道出血、胎位异常、多胎妊娠、胎儿畸形及胎儿发育停止、宫颈机能不全、家庭心理因素等。

  问题五:据说有过流产史的人更容易早产,您觉得这种说法是正确的的吗?为什么?

  徐主任:这个问题需结合孕妇本人身体条件及怀孕史,如果流产次数过多,易导致不孕不育,甚至习惯性流产的发生。

  问题六:您刚才也说了早产儿因为并未足月,以及器官发育不成熟,所以对疾病的抵抗力也会相对减弱,那他会不会因此产生一些并发症呢?一般都有哪些并发症?

  徐主任:会的,1、呼吸的问题,如呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、肺炎、肺出血、气胸、支气管肺发育不良等;2、感染的问题,如败血症、颅内感染、坏死性小肠结肠炎;3、黄疸的问题,可能比足月儿出现的早持续时间长,易出现胆汁淤积;4、喂养问题,如呕吐、腹胀、便血等喂养不耐受甚至肠道感染以及肠道发育畸形;5、其它常见问题:早产儿贫血、早产儿脑损伤、早产儿视网膜病变、先天性心脏病等。

  问题七:原来并发症竟然有这么多,那在日常生活中,我们应该如何预防这些并发症的发生呢?

  徐主任:尽可能延长孕周,做好围产期保健,一旦出现早产迹象,及时去医院就诊,积极进行产前干预。

  产前糖皮质激素使用可以预防RDS。

  问题八:正因为早产儿身体的特殊性,家长在护理上更要小心、细致、有耐心。那家长在给宝宝做护理时应该注意哪些问题呢?

  徐主任:1.早产宝宝的喂养:首选母乳喂养,母乳足量的患儿可在医务人员指导下添加母乳强化剂喂养,如母乳不足者,可选早产儿配方奶喂养,喂养至体重达4-5kg以上可更换一段奶粉喂养,喂养过程中需观察宝宝面色,如果出现面部发绀表现或者呼吸急促,需暂停喂养,适当休息后再进行喂养,喂养后大人可将宝宝竖抱于胸前,头靠在大人肩上,一手扶着宝宝,另一只手呈空手心状态在背后轻轻拍打,使宝宝打嗝排出吞进的空气;2.早产宝宝的穿着:需尽量合身,可以稍偏大,衣服材料应尽可能选择柔软、舒适、缝合处不能过硬,最好是全棉质地,选购白色或者贴近肤色的服装为佳,在给宝宝穿之前均应开水烫洗并在太阳下暴晒杀菌后再穿,添减衣服需根据天气及室内温度决定,避免宝宝过度出汗或者由于衣服过多导致的体温升高,室内温度一般维持在28℃为宜;3.早产宝宝的大便:纯母乳喂养的宝宝大便一般呈黄色或者金黄色,偶尔可出现略带绿色,人工喂养儿的大便为淡黄色或者灰黄色,较干稠,如果大便中有奶瓣,多是未消化的脂肪与钙或者镁化合成皂块,若量少,可暂不干预。4.早产宝宝的生活护理:早产宝宝的奶瓶等用品需开水烫洗,接触宝宝前应注意洗手,避免去人群密集的地方,减少亲朋探视,如家庭成员有感冒等情况,应尽量避免密切接触早产宝宝。

  问题九:营养对早产 儿来说非常重要,出院后家庭喂养需要注意哪些?

  出院后家庭喂养所面临的问题:

  徐主任:出院时现状:生长发育迟缓发生率高,骨矿化不足(早产儿骨质疏松),出院后家长未掌握喂养技巧与发育监测要点。

  出院后喂养与生长:早产儿对营养的需求有别于足月儿,早产儿出院后喂养与生长相关,早产儿出院后4-6个月的生长与神经发育密切相关。

  问题十:出院早期如何判断喂养量是否足够?居家早产儿的喂养量与喂养频率如何把握?

  徐主任:密切观察喂养与生长,出院后48小时称重,观察体重是否下降;早期保证每1.5-3小时喂哺1次,每次睡眠不超过5小时;尿量、排便性质、次数变化,是否出现异常哭闹。

  早产儿肠内喂养的奶量建议:150-180ml/kg.d

  矫正胎龄3个月内:从按需喂养逐渐过渡到规律喂养;矫正胎龄4-6个月内:约每3-4小时喂1次,每天喂6次左右,可以逐渐减少夜间哺乳的次数;矫正胎龄7个月后:7-9个月每天喂奶4-5次,10-12个月每天喂奶3-4次;矫正胎龄1岁以后:母乳喂养的次数减少到2-3次,母乳的摄入量也会逐渐较少。

  辅食引入时间:一般不宜早于矫正年龄4个月,不迟于矫正年龄6个月。

  问题十一:有些早产儿容易出现哭闹、胀气,给年轻妈妈们带来了很多烦恼,原因是什么呢?

  徐主任:佝偻病

  功能性胃肠紊乱

  有消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。

  患儿烦躁不安导致家庭压力增大,主要问题是胀气、硬便、烦躁。

  功能性胃肠病特点:发生率高,50%婴儿会出现;病理机制复杂、多因素;家庭困扰,可以医治、可痊愈;喂哺方法+配方奶更改+家庭护理。

  早产儿功能性胃肠紊乱发生率更高;

  肠道发育不成熟:食道下端和贲门压力较低;肠道菌群失调:感染、抗生素、非母乳喂养等:发育型乳糖酶缺乏;

  处理:树立喂养信心,掌握喂养技巧;不要盲目相信网络:改变体位,体位抬高15-30度;腹部按摩,排便训练;合理选择配方奶;适度喂养,忌过快过多。

  问题十二: DHA与新生儿生长发育密切相关,早产儿是否需要补充DHA?

  徐主任:DHA问题:DHA缺乏与早产儿发育问题存在相关性,早期营养不良对长期发育具有不良影响:头围偏小、智商水平低下、感知与运动技能下降、学习成绩差、适应能力差。

  DHA如何补充:母乳是婴儿DHA的主要来源,宜倡导和鼓励母乳喂养,母乳喂养的足月儿不需要另外补充DHA;在无法母乳喂养或母乳不足的情形下,可应用含DHA的配方奶粉,其中DHA含量最好与母乳水平一致,以母乳水平DHA配方奶喂养的婴儿不需要额外补充DHA,特别应关注早产儿对DHA的需求。

  问题十三:在节目的最后,您还有什么建议要对我们的孕妈们说吗?

  好的,感谢徐教授的精彩分享,我们父母能做的,就是尽一切努力去避免伤害宝宝健康的事情发生。但是也无需终日惴惴不安,如履薄冰,要相信新生命

【2020年05月31日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: