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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)李志红:体质辨识与辨证施护

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  中医护理的特点“整体观念、辨证施护”,中医认识并治疗疾病,是既辨病又比较辨证。辨证首先着眼于“证”的分辨,然后才能正确的施治。每种体质都会有不同的临床表现。判断患者的体质,针对患者的具体情况,进行有针对性的护理,对患者的康复起着十分重要的作用。

  对此,本期节目特别邀请到全国首批中医护理骨干人才、河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎二科护士长李志红做客演播室,请她给我们讲讲体质辨识与辨证施护的重要性!

  问题一:李老师您好,“体质辨识”对大家来说可能比较陌生,您能给我们讲一讲,体质辨识的意义是什么吗?又应该如何辨识自己的体质呢?

  感谢主持人的提问!我们为什么要进行体质辨识哪?我们在生活中经常会听到有人说:哎,我体质太虚了,又感冒了!我太胖了!我来例假时肚子疼的受不了!这些都是体质导致的问题,我们通过体质辨识,可以知道自己属于哪一种体质,从而对自己的体质进行调节,达到健康的状态。我们体质辨识的意义就是让大家从亚健康的状态达到健康的状态。

  我们如何辨识自己的体质哪?我们的体质可以分为几类哪?王琦教授经过三十年的研究,将体质分为九类,分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。平和质就是平时精力充沛,健康乐观的那一种,气虚质就是平时喜欢安静,说话有气无力,容易疲乏和感冒的那一种,阳虚质是手脚冰冷,容易拉肚子,身体特别怕冷,肚子、背部、腰部、膝关节怕冷的那一种,阴虚质是手心和脚心特别热,容易上火,平时大便容易干结、口燥咽干、脸色偏红的那一种,痰湿质是身体肥胖,大腹便便,额头爱出油,身体笨重的那一种,湿热体质是面部爱出油,脸上容易生痤疮,平时嘴巴里面感觉又苦又粘的那一种,血瘀质是脸色晦暗或者有黄褐斑,嘴唇颜色偏暗,容易忘事,经常身上会自己不知道就出现青紫瘀斑的那一种,气郁质就是林黛玉型的,平时情绪低沉,多愁善感,容易精神紧张、受到惊吓的那一种,特禀质实际就是我们说到的过敏性体质,容易过敏、不感冒也会爱打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通,身上起荨麻疹的那一种,那么这九种体制中只有平和质是健康的,

  其他的八种体质都是亚健康或者不健康的,那么通过我的一番说辞之后,观众朋友们,您觉得自己是那一种体质哪?结合上面的体质分型,大家可以对自己的体质进行一个分析,如果是亚健康状态的,一定要提前干预呦!

  问题二:不同的体质有不同的临床症状,中医擅于调养身体,那么,我们的体质经过调养后,是可以改变的吗?

  当然可以,我们科室是骨髓炎科,好多患者的伤口都是经久不愈,伤口反复流脓、流水,患者的精神压力和经济压力的比较大,那么我们护理上为了让患者早日康复,入院就是对患者进行体质分型,通过体质分类自评表、舌苔、脉象对患者进行体质辨识,大部分的患者都是痰湿的患者,合并有高血压、高血糖、高血脂及心血管疾病,我们护理上针对患者的症状给予情志护理、辨证施膳就是饮食指导、中医护理技术等方法以促进患者伤口的早日愈合,我们通过总结发现,通过体质调养后,患者的平均住院日较之前减少到3-5天,效果还是比较明显的。我们现在全医院都在进行体质辨识,针对不同的患者进行个性化的护理,以促进患者的早日康复。

  问题三:俗话说“三分治疗,七分护理”,这句话把护理对于患者康复的重要作用,体现的淋漓尽致。那么,对于患者的护理,您一直坚守怎样的理念呢?

  对于患者的护理,我坚信患者是患病的人,治疗同时一定关注患者感受,这样才能充分调动患者内在抗病能力,今年新冠肺炎治疗护理过程中,中医药作用在于扶正祛邪,正气存内,邪不可干,护理重调理调护提升恢复患者正气。患者手术或治疗后在功能和生活自理能力如何全面快速康复,早日回归家庭和社会,还需要护理人员用心服务每一位患者,用“爱心、耐心、责任心”取得患者信任后,患者才能配合治疗和护理,关注患者的疾病同时,关心心理和家庭社会情况,治病同时调理身心,才能促进患者康复。

  在医路历程中,用心温暖,用爱坚守,做好延伸护理,做有温度的中医护理人。

  问题四:刚刚说辨证施护,大家对“辨证施护”可能还有些不理解,究竟什么是辨证施护呢?辨证施护的核心是什么呢,您可以给大家讲一下吗?

  辨证施护,就是通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料,运用整体观念辦明病因、病机和病位,判断为何种性质的证,从而制定相应的护理计划与护理措施的过程。

  辨证施护是中医护理的精华,是指导中医临床护理的基本原则。我们的中医护理工作者,要辨证地认识病与证之间的关系,一种病可包括几种不同的证,不同的病又可出现相同的证,在临床护理中,常采用同病异护、异病同护的护理方法。根据不同的证去施行不同的护理措施,这就是辨证施护的核心所在。举例说明

  问题五:提起“辨证”,大家想到的是具体情况具体分析。那么,辨证施护的特点都有哪些呢?您给大家详细的讲一讲吧!

  辨证施护总的特点主要表现在注意运用中医的理论指导观察疾病的动态变化过程,并能及时提出有针对性采取个性化的护理措施,即一人一策。(一)运用中医的四诊进行护理评估 中医四诊就是望(望头与发、舌、五官与咽喉、皮肤、脉络、排出物)、闻(听声音和嗅气味)、问(患者的情况既往史、生活习惯、家族史、疾病的发生经过等)(一问寒热二问汗,三问疼痛四饮食、五问二便六睡眠)、切(切脉象和按压身体的部位)(二)运用中医的辨证方法指导辨证护理 我们只有在明确辩证的基础上,采取恰当的方法进行护理和治疗,已取得疗效,促进疾病的康复。

  问题六:“辨证论治”是中医精神的实质,“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。与平常的护理工作者相比,辨证施护,在工作上都有哪些不同的地方呢?对护理工作者的要求是不是也更高一些呢?

  辨证论治通过辨证确定治则,辨证施护是通过辨证为患者采取与患者病情、治疗和康复需求相适宜的护理措施,包括:临症护理、用药护理、情志护理、饮食护理、中医护理技术应用、健康指导、生活起居等,做到未病先防、既病防变的目的。如脱肛(痔疮)、子宫下垂、胃下垂等是不同的疾病,但是都是中气下陷的证候,都可以用提升中气的护治法则;如感冒,分着风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,表现出来的症状不一样,虽然同为感冒,但是症状不一样,需采取不同的护理方法。中药应温热服,饮食可给予性狗肉、羊肉之品,切忌生冷性凉食品等。如寒证患者在护理上应采用保暖,室温宜高,最好住向阳病室,使患者感到温暖舒适有生机;如大出血的病人,无论哪种出血,均应先止血,再找出血的原因进行治疗。如高血压。糖尿病等。如肾炎患者又复感风寒,标本都急,则应标本同护法,采用解表与温阳化水同时并举的护治方法。结合我们上面辨证施护的内容,我们中医护理工作者的任务还是比较重的,对护士的中医知识要求也较高,对护士观察病情的能力有较全面的要求,我们医院对临床护士中医要求也比较高,大家都有全面大健康的理念,学习中医的兴致非常浓厚,中医的文化氛围比较浓。

  问题七:那么要想掌握“辨证施护”这一技术,是不是要付出更多的心思,去观察去总结呢?这方面您有哪些心得?

  在从事中医护理临床工作22年过程中,也有一些体会和感受,给大家分享一下,首先系统的学习中医知识,如中医基础知识学习、中医护理技术操作方法和内涵、专科护士知识和技能,学习形式我们医院通过每日学中医、药食同源活动、中医知识比赛等多种形式提高护士的中医能力,我们科室层面也是每天利用晨间点评的时间,采用个案分享、翻转式提问、通过辨舌苔调饮食、中医护理技术操作结合五行音乐和子午流注理论等形式学习,鼓励启发大家学习的热情,从被动学习变为被动学习,通过近几年的努力,大家学习中医的热情和中医辨证施护能力得到明显提升。

  问题八:李老师,您从事护理工作多长时间了?当时是怎样的原因使您想要成为一位中医护理工作者呢?

  其实当初上学中医护理,不是主动选择,刚上班时并没有意识到中医护理的重要性,只是在临床中遇到疑难复杂患者,尝试运用所学知识和技能在临床上进行运用后收到较好效果,且患者和家属乐于接受,使我一点点爱上中医,加上国家和医院对中医的重视程度越来越高,我也有幸被选为第一批全国中医护理骨干,到全国进行游学,学习后对中医产生更浓厚兴趣,自己不断学习理论知识,提升中医技能,在临床中不断实践和运用,并注重总结和探索,一些方法和技巧也有幸在医院推广和应用,在实践过程中自己越来越觉得中医护理对患者治疗、康复和预防中发挥中不可替代的作用。

  问题九:李老师,您身为有着多年护理经验的护士长,带教年轻护士也是一项十分重要的工作。平时您都是怎么帮助年轻护士成长的?您对她们的要求都有哪些?

  年轻护士刚从学校步入临床的工作岗位,心理上和生理上会有好多的不适应,我们的年轻护士在进入临床前护理部层面会进行全面的培训,进入临床后我们也会针对年轻护士进行培训,以便她们更好的适应临床工作:(1)进行科室的岗前培训:通过岗前培训,使年轻护士对中医临床护理专业有充分的了解,了解自己将在临床工作中的角色位置,使之迅速自我调整,及时适应转变。(2)发挥老同志的角色作用。我们会选拔科室优秀护士带教开展一帮一活动,以他们的丰富经验和对职业的满腔热忱,以身作则,全面展示老同志对护理专业的热爱、技术的精湛、对病人的真情关爱、与病人之间自然和谐的关系必然成为年轻护士羨慕和模仿的对象、可以引起年轻护士内心的崇敬和渴望,从而坚定她们的职业信念。(3)营造宽松和谐的学习工作环境。年轻护士面对新环境,不知如何与病人接触,在看到病人痛苦而自己无能为力时感到压力较大。为此,我们会定期组织召开交流会,让新老护士面对面的交流,及时疏泻心中的焦虑,以健康快乐的心情投入工作。会上还可以解决个人生活中的许多问题:如人生观、价值观的取向、如何看待个人得失、工作应往上看、学习先进的人和事、生活应往下看,随时感到满足幸福。让老同志成为她们的知心好友,以大姐姐般关心和爱护她们。

  年轻护士都是中医护理事业的支柱,未来中医的路要靠她们去延伸,我希望我们的年轻护士一定要戒骄戒躁,踏实勤恳,认真学习中医,把我们的中医护士事业发展广大。

  问题十:护理工作者,工作量大,任务重,由于自身工作的特殊性质,不由得就会缺少很多对家人的陪伴。相信这么多年来,您能获得如此优秀的成绩,一定少不了家人对您的支持吧!有没有什么话想对家人说的?

  我成长的每一步离不开家人的支持和鼓励,同时自己所学所用也为家人、亲戚和朋友提供一份健康资源,工作中的苦于累只要能帮助到患者和家人都是值得的,授人玫瑰、手留余香。

  我想对家人说一声谢谢您们!一路走来感谢有您们,谢谢您们对我的包容,对我工作的支持、理解和鼓励!没有您们背后默默的支持和爱,就没有今天的我!同时,也感谢洛阳正骨的这个平台,让我爱上中医,让我成为真正的中医护理人!

  好的,非常感谢李老师的精彩分享。相信通过李老师的讲解,大家对体质辨识和辩证医护有了一定的了解。护理工作是一门精细的技术,护理工作者用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,让一个个家庭都重现欢声笑语。护士节之际,让我们真挚的对她们说上一句:“你们辛苦了,谢谢你们!护士节快乐!”

  李志红,女,41岁,主管护师,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎二科护士长,全国第一批中医护理骨干人才,中华中医药学会中医护理传承与创新发展共同体委员,中国中医药研究促进会骨伤科分会护理专委会委员,河南省护理学会新技术、新产品开发与推广分会委员,河南省健康管理学会骨健康专科分会委员,从事临床护理工作23年,擅长中医护理管理和临床护理管理。

【2020年05月21日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: