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对话王怀璋:免疫治疗惠及食管癌患者,总生存显著改善!

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  健康大河南讯:食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,占全球死亡病人的一半,而我们河南呢,又是我国食管癌高发地区之一。而且在我国,食管鳞癌占90%以上。食管癌的根治方法首选为手术治疗,但是70%患者发现时已为中晚期,失去了根治性手术机会。随着科学技术的突飞猛进,食管癌的治疗方法也是多种多样,其中近些年最为火热的就要算是免疫治疗了。

  本期节目,我们特别邀请到河南省肿瘤医院中西医结合科主任王怀璋王主任,为大家讲一讲食管癌免疫治疗应用的相关知识。

  问题一:王主任,我们知道河南是食管癌的高发区,那么是什么因素造成了河南成为了食管癌的高发区呢?

  要点:饮食习惯(食用过烫,粗糙或者在过去,河南普遍较穷,一些霉变的食物也舍不得扔掉仍然食用),饮酒吸烟,而且食管癌的发病有一定的遗传易感性。

  问题二:王主任,那目前我国食管癌的临床治疗的现状如何?

  要点:早期食管癌的根治方法首选为手术治疗,但是70%患者发现时已为中晚期,失去了根治性手术机会。对于晚期、复发、转移性的食管癌,应予以姑息性治疗,目前国内尚无公认的标准化疗方案。CSCO指南中一线化疗大多采用含铂和氟尿嘧啶为基础的联合方案,常用的其他化疗药物有紫杉醇、多西他赛和伊立替康等。虽然有效率还可以,但是不良反应却非常重。

  问题三:有数据显示,全球约50%的食管癌发生在中国,其中超过70%的患者在确诊时为中晚期。王主任,为什么食管癌这么难发现呢?早期症状都有哪些?

  要点:中国人没有定期体检的习惯,都是难受的不行了再去医院做检查,另外食管癌在早期症状并不明显。

  早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

  问题四:随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的快速发展,肿瘤免疫治疗已从“星星之火”燃成“燎原之势”。那么,其在消化道肿瘤领域又取得了哪些研究进展呢?

  要点:免疫治疗有效率可观,重要的是它的安全性对比于化疗,靶向很好。

  问题五:目前免疫治疗最早是国外做的,那么有没有我们中国自己的免疫药物或者临床试验呢,对我们中国人来说应用免疫治疗效果好吗?

  要点:我们的民族企业恒瑞公司生产的卡瑞利珠单抗就是咱们国产免疫药物中的一个典型代表,他们做了一个卡瑞利珠单抗对比化疗作为局部晚期/转移性ESCC二线治疗的III期研究。显示出了显著疗效,中位OS为8.3[6.8–9.7] vs 6.2个月[5.7–6.9]; HR=0.71 [0.57–0.87]; p=0.0010)。降低疾病进展/死亡风险31% (HR=0.69 [0.56–0.86])。更优的客观缓解率(20.2% vs 6.4%) 和缓解持续时间7.4[3.8–10.8] vs 3.4个月[0.9–NR]; HR=0.34 [0.14–0.92]。

  而且卡瑞利珠单抗的安全性可控,卡瑞利珠单抗组中≥3级TRAE发生率仅为化疗组的1/2(19.3% vs 39.5%)。

  问题六:主任,中医是我们的国术,那么在食管癌治疗中,中药是不是也能起到良好的治疗效果?

  问题七:王主任,接下来问一个可能是最近大众比较关心的问题。目前疫情还是比较严重,我们都知道,不管是之情的SARS还是现在的新冠肺炎,中药都有着举足轻重的作用,我们平日里怎样做才能更好的预防疫情,是否可以通过服用一些中药来更好的抗击疫情?

  问题八:那么,王主任,食管癌在我国发病率越来越高,咱们在日常生活中,需要注意一些什么来避免食管癌的发生呢?或者我们日常是否可以通过服用一些中药调理来避免食管癌的发生呢?

  问题九:免疫治疗现在很受关注,不仅是学术界,也包括非常多的患者。那么,在节目的最后,王主任,您能否客观地评价一下免疫治疗在目前食管癌治疗领域的地位、作用以及未来的意义呢?

  非常感谢王主任的精彩讲解。免疫治疗的不断发展,将会带给食管癌病人以新的希望。好了,本期的节目就到这里,感谢您的收看,我们下期节目再见!

王怀璋

河南省肿瘤医院中西医结合科

主任医师,研究生导师

海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合肿瘤专委会主任委员

河南省生命关怀协会中西医结合肿瘤专业委员会主任委员

致公党河南省委医药卫生委员会副主任

中华中医药学会肿瘤专业委员会委员

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员

河南省科学保健学会常务理事

河南省抗癌协会化疗专业委员会委员

《医学论坛》 编辑部主审

【2020年03月20日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: