健康大河南讯：全世界的食管癌患者中，有一半是中国人。以发病率来看，食管癌是中国人的第三大癌症，仅次于肺癌与胃癌。对于食管癌病人来说，科学、规范的综合治疗尤为关键，决定了患者最终整体的治疗效果。
对此，我们特别邀请了河南省人民医院胸外科科主任兼肺移植中心主任魏立，为大家讲一讲食管癌规范治疗的相关注意事项。
1.食管癌的治疗现状
食管癌是比较常见的消化道肿瘤，全世界每年大概有30万人死于食管癌，而我们中国是食管癌高发地区，尤其是咱们河南安阳，太行山区，广东潮汕地区，江苏沿海地区，福建等地区，都是食管癌高发地区。食管癌是恶性肿瘤的一种，肿瘤是一种全身性疾病，患者的全程管理不是某一个专科可以独立完成的，而是多个学科共同参与的治疗。早期的食管癌五年生存率可以达到90%以上，十年生存率也可以达到60%以上。到了中晚期的食管癌，它的治疗效果就比较差了，只有30%到40%的五年生存率。食管癌通过综合治疗生存率有所提高，但是提高的也是有限的，能到40%到50%就已经是很好的水平。目前来说，食管癌的主要治疗手段仍然是外科手术为主的综合治疗，当然放疗、化疗也可以起到不错的疗效，以及目前全球最流行的免疫治疗等等。
2.对于早中晚期食管癌的治疗方法
对于早中晚期的食管癌治疗，差别比较大。如果是特别早期的食管癌，一般来说，可以选择内镜下癌灶切除，主要包括粘膜下切除术和粘膜下剥离术，这一点，大家一定要记住：一定是特别早期的食管癌才行，如果食管癌范围比较大，一般都会选择外科手术切除，内镜下切除的最大优势就是创伤小，病人痛苦小，但是也有不足，就是切除不彻底，病人会很快复发，所以选择内镜切除的时候，一定要慎重!
对于中晚期的食管癌，我们的原则也是首选手术根治切除，术后进行辅助化疗、放疗，让病人获得长期的生存。如果瘤体较大，无法进行手术彻底切除，可以先进行化疗，或者同步放化疗，再进行手术治疗，待瘤体变小，再进行手术治疗。手术后，仍然需要进行辅助化疗，甚至放化疗。中晚期的食管癌，单纯的手术切除，并不能让患者长期生存，而是多种治疗共同作用，才能让病人活得久，活得好!
3.对于中晚期食管癌的治疗，您的治疗经验?
食管癌的治疗要解决二个问题：肿瘤的根治和吃饭，如果二者都能满足最好，如果不能达到根治，吃饭也很重要，相当一部分患者是死于饥饿。对于中晚期的食管癌，我们的经验，心肺功能可，在可手术切除的情况下，首选手术治疗。如果手术切除困难，我们一般会联合肿瘤科、放疗科一起制定方案，可先进行化疗，或者同步放化疗，这样可明显降低肿瘤分期、降低肿瘤活性，使肿瘤缩小，既可以提高手术切除率，又可以消灭其他部位潜在的微转移灶，能够有效提高局部控制率。
4.食管癌的手术时机的选择
食管癌的手术时机问题，四个字可以概括，那就是 越早越好!
早发现，早手术，患者获益最大!
这里，我相信很多观众朋友会有这样的一个问题，如果食管癌已经扩散转移了，还能不能做手术。关于这个问题，我们曾经给这样的病人做过手术，食管癌已经转移到肝脏了，晚期食管癌，我们做手术的目的只是解决病人的进食问题，因为我们医生追求的不仅仅是让病人活得久，还要活得好!
5.食管癌手术能不能做微创
目前食管癌的手术，就拿我们科室来说，微创手术已经成为常规，微创比例达到80%以上，专业术语叫 胸腹腔镜联合食管癌根治术，也就是咱们老百姓说的“打洞或者打孔”，通过身上的小孔，完成手术，这样病人恢复快，痛苦小，但是不能一味手术而手术，手术切口是为手术服务的，不是第一位。安全-疗效-切口。
6 .食管癌的快速康复治疗
食管癌的病人，按照传统治疗观念，术后一般需要禁食禁水至少1周，而且还要带鼻胃管、鼻肠营养管、胸腔引流管，一般术后10-14天才能发出院，病人术后非常的痛苦!而食管癌的快速康复，意思是术后病人不带胃管、营养管，在术后第一天或者第二天就可以喝水，并逐渐过渡到能顺利进食稀饭、面汤、面条等食物，术后5-6天就可以出院。目前，我们科正在积极开展食管癌手术的快速康复治疗，现在已经取得了非常显著的效果，下一步，我们将进一步推广食管癌的快速康复。
7.食管癌病人确诊后，病人和家属应处理好哪些方面的事情，来促进病人的康复
关于这个问题，病人和家属最需要做的事情，其实是配合医生的治疗!!!
食管癌一旦确诊，病人和家属首先心态要平稳，千万不要过于乐观，更不要万念俱灰。其实我们在临床工作中，经常看到这样的情况，癌症的病人，病人的妻子或者丈夫，孩子，兄弟姐妹，都知道这个病人得了癌症，就是这个病人自己不知道自己得了癌症!我个人的建议是，最好还是将病情委婉的告诉病人，摆正心态，这样才能更好的配合治疗。
食管癌手术涉及到的器官多，创伤大，手术风险大，并发症凶险，病人和家属一定要积极配合医生的治疗，因为咱们的目标是一样的，都是为了病人尽快康复!!
8.和大家分享一下食管癌目前的治疗新进展
食管癌目前的新进展，食管癌中国是高发，白种人的食管癌是现在多见，我国是鳞癌，在相当长的时间，食管癌的基础研究和临床没有更多的更新，近几年，随着国家综合实力的提升，有了较大的改变。今天我想谈一点，就是食管癌的免疫治疗，也是我们科室目前正在积极开展的食管癌的新治疗。就是利用免疫药物激活身体的免疫系统，从而杀死癌细胞，达到长期生存的目的。但是免疫药物费用昂贵，如果病人经济条件允许的话，我们建议可以尝试一下的。
9.现实生活中如何防范食管癌
谈到食管癌的预防，老话说得好“病从口入”，现在已经很明确的食管癌的致癌因素就是酗酒!再比如，吸烟、喜欢吃热烫的食物、腌制的食物等等，都可能会导致食管癌，另外，就是家族史，什么意思呢，就是说，如果父母、祖父母、兄弟姐妹等这些亲属里面有人得食管癌，这就是食管癌家族史，那就要特别小心了。
所以说，现实生活中，如何防范食管癌，也就很清楚了!
首先，保持良好的生活习惯，忌烟忌酒，少吃腌制、熏烤、烧烤的食物，多吃蔬菜、水果，规律作息。
然后，我建议40岁以上的人，每年做一次胃镜体检，能够早期发现食管癌。尤其是有这些不良生活习惯，和食管癌家族史的人，一定要记得每年体检!
非常感谢魏主任的精彩讲解。只有科学，规范的综合治疗，才能使食管癌患者获得更好的治疗效果。
魏立
河南省人民医院胸外科科主任兼肺移植中心主任
医学博士，主任医师，教授，研究生导师
河南肺移植第一人,日本京都大学、美国哈佛、纽约大学访问学者
国家卫健委肺移植资质鉴定专家组成员
中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌专业委员会委员
中国抗癌协会食管癌专业委员会委员
中华医学会器官移植委员会肺移植学组常委
海峡两岸医药卫生协会胸外科专业委员会常委
河南省医学会胸外科分会副主任委员