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【安全用药专访】对话徐军伟:药品说明书上的不良反应你注意了吗?严重时可能会要命!

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  主持人前言:是药三分毒,吃药就可能发生不良反应,特别是在使用多种药物或长期使用时,情况更为严重。错误地服用药物不仅无法达到药品的治疗效果,甚至会给患者带来毒副作用等不良反应。

  今天我们针对“正确认识药品的不良反应”这一主题,特别邀请到河南省直第三人民医院主管药师、心血管内科专业临床药师徐军伟做客演播室,欢迎徐医生,您先和观众朋友们打个招呼吧!

  徐医生:各位观众朋友们好,主持人好。

  问题一:徐医生您好,刚刚也提到,“是药三分毒”,药品在治疗疾病的同时,如果使用不当,便会带来一些不良反应。您先和大家讲一下,究竟什么是药品的不良反应吧!

  徐军伟:药品是一把双刃剑,它在发挥防病治病效果的同时也会带来药品不良反应。药品不良反应(ADR),是指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。我们要明确药品不良反应是药品固有特性所引起的,跟药品的价格没有直接关系,也不代表药品质量的好坏,任何药品都有可能引起不良反应。

  问题二:那么发生药物不良反应的主要原因都有哪些呢?

  药物方面的原因:主要包括药物动力学因素、药效学因素、药物药理作用、药物相互作用、生产工艺中混入的杂质等;

  机体方面的原因:种族差别、遗传、性别、年龄、个体差异、病理生理状态、血型、营养状况等。

  问题三:徐医生,您刚刚也讲到,药品不良反应是指,由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关,而对人体有损害的反应。那么,药品的不良反应都分为哪些类型呢?

  据不良反应的性质分为副反应、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发性反应、特异质反应、变态反应、停药反应、依赖性、特殊毒性(致畸作用、致癌作用和致突变作用)等。

  问题四:就拿我们最常见的感冒药、退烧药来说,服用这两种药物如果发生不良反应,都有哪些表现呢?

  首先我们简单了解下常见感冒药、退烧药的成分。常见的感冒药一般为复方制剂,主要含有解热镇痛药、抗过敏药、抗病毒及中药提取成分等,退烧药主要为解热镇痛药。其中解热镇痛药会引起肝损伤、胃黏膜损伤,严重的可引起肝坏死、胃出血等不良事件发生;抗过敏药大多会引起嗜睡、口干等不良反应;感冒药、退烧药也会出现恶心、呕吐、皮疹、食欲缺乏、头痛、头晕、耳鸣等症状。

  问题五:原来这些情况都有可能意味着发生了药品服用后的不良反应。徐医生,要是分开讲的话,可能很久都讲不完每种药品的不良反应有哪些,您能否挑选几个最常见的药品不良反应给大家讲解一下呢?

  人民群众生活水平日益提高,“三高”人群也随之增多,在这里简单的对调脂药、降压药、降糖药不良反应跟大家一块了解下。

  调脂药可引起肝功能异常、横纹肌溶解等不良反应,应用时应注意遵医嘱定期复查肝功能、肌酶等指标,日常应注意如出现肌酸肌痛、小便颜色加深等症状及时就诊;

  降压药如在发挥降压作用的同时也会导致低血压的发生,用药期间要注意监测血压,规律服药,服药后休息片刻后再行缓慢起身活动,减少低血压引起的晕厥;

  降糖药在发挥降糖作用的同时也可以引起低血糖,服用期间规律监测血糖,平时可以随身携带糖块,如发生低血糖症状(饥饿感、出汗、心慌、头晕、乏力等),立即就地坐下,服用糖块,避免低血糖引起的晕厥。

  问题六:有一个这样的问题想请教您,当患者服用任何一种药品后发生不良反应时,会不会都有一个或者多个一样的症状,预示着已经出现了不良反应?

  不同药物药理作用不同、给药途径不同,也会存在不同的药品不良反应;我们可以简单判断,使用某种药物后产生不适症状,而停用药物症状缓解或消失,则可能是发生了药品不良反应;使用药物前详细阅读药品说明书,了解可能会出现的不良反应,如发生类似不良反应症状或其他不适症状,应该第一时间向医师或者药师进行咨询。

  问题七:大家都觉得药品的不良反应是在用药期间才会有的,一旦停止用药,药品的不良反应也会随之缓解或消失。徐医生,请问这种想法是正确的吗?

  这个想法是不准确的,前面我们已经简单了解了药品不良反应的分类,大多不良反应的确会随着用药停止而随之缓解或消失,但是像特殊毒性等(致畸作用、致癌作用和致突变作用)则可能在停药后很长时间才可能表现出来,并且是不可逆的;沙利度胺(反应停)由于效果显著在20世纪50年代广泛用于妊娠呕吐,而随后几年里诞生了上万例海豹肢畸形儿,经调查研究才发现与沙利度胺有关;发现四咪唑引发迟发型脑炎用了20年,非那西丁造成肾损害则长达75年后才得以确认。

  问题八:据了解,药物不良反应也会因人而异,那么,影响药物不良反应的机体方面的原因都有哪些呢,您能给大家介绍一下吗?

  人体是一个复杂的机体,影响药物不良反应的机体因素也有很多,如种族差别、遗传、性别、年龄、个体差异、病理生理状态、血型、营养状况、精神状态等。

  问题九:药物的不良反应是否和患者的用药方式也有关系,比如用茶水、牛奶等饮品送服药物,或者是没按照医嘱,该饭前吃的药饭后吃,该间隔开的药物一起吃?

  肯定是有关系的,茶叶中含有大量鞣酸、茶碱等成分,牛奶中含有大量钙质等成分,这些成分不仅可以影响药物的活性,降低药效,也可以增加药品不良反应发生率和严重程度;药物有很多剂型,如肠溶片、咀嚼片等,在人体吸收部位不同,同时药物药理作用不同,作用部位也不同,如果没有按照医嘱,擅自更改服药时间或者频次,在降低药效的同时会增加药物不良反应发生率和严重程度。

  问题十:徐医生,有些患者因为忌惮于药品的不良反应,便不愿意用药,您如何看待这种情况?

  看待药品不良反应问题不能因噎废食,要明确获益大还是造成的损害大;其实大多药品不良反应是轻微的、可逆的,是可防可治的,只要按照医嘱,提高用药依从性,提高安全用药意识,很多是可以避免的;药品上市前经过了大量的临床试验,其中就包括了安全性试验;国家药品不良反应监测网通过对药品不良反应的监测,提供安全用药提示,保障人民群众用药安全。

  主持人结语:好的,非常感谢徐医生的精彩讲解。相信通过徐医生的讲解,大家会更加正确的认识药品的不良反应,出现类似药品不良反应的症状时可以及时就医。好了,本期节目到这里就结束了,感谢您的收看,我们下期再见!

  徐军伟 男 34岁 河南省直第三人民医院主管药师、心血管内科专业临床药师,主要从事临床合理用药管理工作。

【2019年12月27日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: