开场：观众朋友们大家好，这里是河南省药品监督管理局联合河南广播电视台健康大河南开展的2019《安全用药专家对话》节目。说起酒驾，想必大家都知道它的严重后果以及相关处罚，“喝酒不开车，开车不喝酒”的观已经深入人心，因此，酒驾所造成的交通违法行为已经明显下降。但是说起另一种危险驾驶行为——“药驾”，许多人都不甚了解。到底什么是药驾呢?如何避免药驾呢?
针对这些问题，今天我们邀请到了南阳医学高等专科学校第一附属医院药剂科陆林作客健康大河南演播室。陆老师您好，先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：主持人好，观众朋友们大家好。
问题一：陆老师，您好。在生活中大家对酒驾并不陌生，但是对药驾了解的却并不多，在节目一开始，您能先和我们科普一下什么是药驾吗?
答：所谓“药驾”，指的是驾驶人员服用了影响安全驾驶行为的药后仍然驾驶的行为，大家都知道酒后不能驾车，这是因为酒精会影响中枢神经，降低了驾驶者的判断力、反应速度与控制能力。其实，许多药物同样会直接或间接地对大脑产生影响，服用某些药物以后驾驶车辆，其危险性一点也不亚于酒驾。
而且值得注意的是，很多药驾所导致的交通事故被误以为是司机身体疲劳或精力不济而造成的，而服药这一真正的原因没有被意识到，这样就很难避免同样的问题再次发生。
问题二：既然药驾的后果如此严重，在我们日常生活中，哪些药物会影响驾驶员的精神状态而导致事故的发生?您给我们讲解一下吧?
答：在我国，药驾引起的交通事故已经达到了 10%。世界卫生组织根据药剂科专家临床经验，列出了7大类对安全驾驶产生影响的药物，并提醒人们在服务这几类药物后禁止驾车。这7大类药物分别是：抗组胺药物、抗抑郁药物、镇静催眠药、镇咳镇痛药、抗高血压和抗心绞痛类药物、降糖药物。
问题三：刚刚您提到了抗组胺药物，这类药物您能详细的和我们讲解一下吗?
答：这第一大类，也是我们日常生活中最容易接触到的药物，就是抗组胺药物，它主要用于治疗各种过敏性疾病，比如荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可用于镇咳、镇静催眠等。它们主要的副作用就是镇静、嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、视力模糊等。
比如我们日常生活中接触到了什么过敏原，就会产生皮肤瘙痒、发红、起疹子等症状，比较有生活经验的人就会说，来两片扑尔敏吧，这个扑尔敏啊，包括苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等，它们都属于第一代抗组胺药物，对中枢神经系统的影响相当明显，主要表现在降低驾驶员的警觉性和集中能力、延长反应时间等方面。虽然第一代抗组胺药物已经逐渐被选择性更强、副作用更小的第二代第三代抗组胺药物比如氯雷他定、左西替利嗪所取代，但它又摇身一变，成为了常见复方感冒药中的一份子，对驾驶员的精神状态呀，造成了潜在的威胁。
问题四：听了您刚刚的讲解，相信许多观众都会有这样的疑惑，服用复方感冒药是否也会造成药驾呢?
答：是的，因为感冒初期的症状就是过敏，感冒病毒刺激机体释放出组(织)胺，造成流涕、咳嗽、痰多等症状。我们在日常生活中服用感冒药后，都会在一定程度上出现嗜睡的症状，这是因为第一代抗组胺药物是这些复方制剂中的常客，它们主要用来镇咳、缓解流涕等症状，相应的，他们也会带来嗜睡、困倦、视力模糊、头痛等不良反应。
比如说药店常见的维c银翘片、新康泰克、速效感冒胶囊、白加黑中的黑片等等，第一代抗组胺药物主要隐藏在这些中西结合型药物中，更为隐蔽，不容易引起注意，所以潜在更多风险。
问题五：选择第二、三代抗组胺药物，是否就可以避免这些不良反应了呢?
答：当然不是，第二、三代抗组胺药，对中枢神经系统的不良反应较少，但起效慢，一般不用于感冒药中，而用于治疗其他慢性过敏性疾病。尽管第二、三代抗组胺药物对中枢神经系统的不良反应较少，但这是一个相对的概念，加上患者存在个体差异，少数人仍可产生困倦感，因此驾车者仍应有所警惕。
问题六：相信听了陆老师的讲解，驾驶员以后在吃感冒药的时候一定会慎重了。那么除了抗组胺药物以外，其他几类药物您能否给我们讲解一下?
答：第二类就是抗抑郁药物，三环类抗抑郁药(比如多塞平、阿米替林、丙咪嗪、去甲替林等)对驾驶的影响主要包括视力模糊、疲倦、精神混乱、肌无力、直立性低血压等。
第三类，镇静催眠药物，它对中枢神经系统有广泛的抑制作用。比如安定、氯硝安定、佳静安定等苯二氮卓类药物，他们的半衰期较长，也就是说服用了这些药物后，我们的身体需要更多的时间来将它们完全代谢掉。因此即使在夜间用药，也有可能影响驾驶员第二天的精神状态。一旦在驾驶过程中出现不良反应，其对驾驶的危害呀等同于醉酒驾驶，万万不可小觑。
问题七：前面您提到了镇咳镇痛药，这类药物有哪些特点呢?在服用的时候需要注意哪些问题吗?
答：镇咳镇痛药都是主要通过抑制神经中枢而发挥作用，因此它不可避免地会对中枢神经有一定不良影响。常见的镇咳成分比如那可丁、右美沙芬(复方感冒药的常见成分)可引起嗜睡、眩晕;喷托维林可引起头晕、眼花、全身麻木。常用的镇痛药比如布洛芬服用后会偶见头晕、头昏、头痛，少数人还会出现视力下降和辨色困难;吲哚美辛服用后会导致视力模糊、耳鸣、色视等。
尤其需要注意的是，在镇咳药中，我们常用的复方甘草片和许多止咳糖浆中都含有可待因，它是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱，容易通过血脑屏障，具有镇咳、镇痛和镇静作用，含有可待因的止咳药会导致服用者视觉障碍和突然疲倦，感觉功能紊乱等。其他镇痛药，比如有鸦片，吗啡、曲马多等，这些都已经属于精神类管制药品，作用于中枢神经会产生幻觉,精神松怠，平衡感丧失等，更是需要警惕。
问题八：随着我国人民生活水平的提高以及现代社会生存压力的逐渐增大，心绞痛、高血压、糖尿病等老年慢性病也逐渐低龄化了，这类人群在有驾驶需要时，选择药物又该注意什么呢?
答：你说的很对，现代人生活压力大，在饮食和锻炼上也缺乏注意，导致不少的人年纪轻轻，就得了高血压糖尿病这些我们认为只有老年人才容易得的病。这些慢性病都需要患者坚持服药才能使病情稳定不再发展。先来说说降压药，降压药造成的问题是降压药选用不当，中枢性降压药(如可乐定、甲基多巴等)会直接作用于中枢神经，引起眩晕、嗜睡、精神混乱等。心得安、利血平、硝苯地平、硝酸甘油等有可能引起头痛、体位性低血压、视力模糊，不利于驾驶安全。而新型降压药物其安全性与有效性已有了革命性的变化。所以应当在医生指导下，根据个人病情选择适合自己的药物，不可盲目用药。
再则，在服用降压药物的初期，机体处于适应调节阶段，较易出现低血压等不良反应，这时应慎重驾车。
抗心绞痛类药物主要引起的不良反应有眩晕、头痛、耳鸣、低血压或者视觉障碍，主要代表药物有心痛定、地奥心血康、心脑康胶囊以及复方丹参片等。
降糖药的副作用主要有头晕、注意力不集中、嗜睡等，用药过量引起的低血糖或用药不足引起的高血糖，都有可能引起患者出现神经系统症状，如颤抖、头晕、嗜睡、乏力、注意力不集中、意识水平下降等。特别是胰岛素使用过量，对驾驶者造成的影响会更明显。因此要适当选择降糖药物，将血糖控制在一个稳定的水平上。
同时，糖尿病患者在服降糖药期间，最好不要开车。如果必须开车，要在临床医生的指导下，采用降糖作用平稳、不易出现低血糖反应的品种。
问题九：看来驾驶员在药物的选择上真是要慎之又慎啊，一不留神就会导致悲剧的发生，那么除了以上提到的几类药物，还有什么是在我们日常生活中需要注意的呢?
答：你可真问到点子上了，在我们生活中，还真有几个隐藏挺深的药物，不是专业人士啊，还真轻易发现不了。我举几个例子，脑白金，大家肯定都听说过吧，“年轻态、健康品”，广告词都朗朗上口，其中起到关键作用的褪黑素，它通过抑制我们的中枢神经而起到助眠作用，因此各国都规定驾车和机械操作者不可服用。在欧洲甚至不准作为保健品销售。还有人参、西洋参制剂，有明显的抗疲劳作用，但大剂量长期使用时，容易出现欣快、烦躁不安、头痛，甚至意识混乱等神经系统症状。所以，驾驶人员在行车疲劳时应注意中途停车休息，而不要过分相信提神醒脑药物的功效。
问题十：真没想到保健品中还隐藏着对驾驶员构成威胁的药物成分，那么驾驶员在选择药物时，应该如何避免药驾带来的危害呢?
答：在生病服药期间最好不要驾车。如果生病了必须服药请注意以下几点：
1.看病时，主动表明身份：“我是司机”，或“我开车上班”。请医生尽量避免使用会对驾驶员产生不良影响的药物。对于普通常见感冒，最好选用中成药。或选择不含抗组胺药成分的，如日夜百服宁中的“日片”;白加黑中的“白片”等。
2.仔细阅读药品的说明书或是商品标签，特别是“不良反应”、“注意事项”、“禁忌症”、“用法用量”等栏目。凡是注明有“嗜睡”、“头晕”等副作用，或者“注明服用药物后不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器”的都要特别小心，一定不要过量使用药物。
3.不可超剂量用药。引起药品不良反应的原因主要有三个：用药剂量不当、重复用药和药物相互作用。因此，若自己买药吃，最好也要咨询店里的执业药师，按其建议购药，并且种类要越少越好，不要随便购买服用。
4.对已知有不良反应，但不得不吃的药，开车前要减半量服用，等休息时再补足全量。
5. 口服涉及“药驾”的药品后，在6-7小时内尽量不要开车，最好还是打车或者搭乘公共交通工具;若需要开车出门，等药效消除得差不多后，或药物已经过了血液浓度峰值的时间，再开车上路。如果在服药期间开车出现异常情况，要尽快停止开车并立即就医或到医院请教医生，以免发生交通意外。
结语：好的，非常感谢陆老师的精彩讲解。药驾的危害需要引起大家的足够重视，拒绝药驾不仅是司机师傅们对自己健康得负责，同时也是对自身、乘客以及路人安全的负责。节目的最后再次感谢陆老师作客健康大河南演播室。本期节目到这里就要结束了。感谢您的收看，我们下期再见。
陆林
河南省南阳市医专一附院药学部初级药师，南阳医专一附院药物临床试验机构成员，长期从事门诊西药房调剂工作。