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【豫见仁济】王宏鑫:四肢畸形不等长、骨折不愈合?伊里扎洛夫技术治疗效果好!

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  主持人前言:据了解,骨缺损、骨髓炎、肢体畸形,包括肢体不等长,内外翻畸形,关节僵硬等一直是过去的医学难题,直到伊里扎洛夫技术的出现,已经帮助全球数百万患者获得了满意的疗效,使他们正常融入社会。伊里扎洛夫技术究竟是怎样一种技术,适用于哪些疾病呢?

  本期《豫见仁济》特别邀请到郑州仁济医院外一科主任王宏鑫做客演播室,欢迎王主任,先和观众朋友们打个招呼吧!

  王主任:观众朋友好,主持人好!

  问题一:王主任您好,很多人对“伊里扎洛夫技术”这个词还是有些陌生的,您先给大家讲一下什么是伊里扎洛夫技术吧!

  王主任:Ilizarov技术是上世纪50年代,苏联的一位伊里扎洛夫医生一个偶然的机会,发现了一种可以让组织自然再生的方法,后来经过深入研究,形成了目前一套系统的治疗体系,它的核心就是:牵拉成骨技术(牵拉组织再生技术),是当今世界最先进的骨科矫形技术之一。

  问题二:您刚刚提到牵拉成骨技术是伊里扎洛夫技术的核心,您能不能给大家讲一下这项技术的原理是什么呢?牵拉成骨和一般骨愈合的区别在哪里呢?

  王主任:伊里扎洛夫技术和核心是牵拉成组织,其实也就是再生技术,通过专用器械的牵拉,让组织再生,这是和其他方法不一样的地方,比如骨缺损,我们通过骨搬运,让骨骼再生;肢体短缩的通过外固定的缓慢牵拉,让肢体逐步长,包括现在创面修复,拉皮技术,还有糖尿病足,横向骨搬移技术,以及整形科修复瘢痕用的皮肤扩张技术均是组织再生的体现。

  问题三:那这么神奇的一项技术,目前在临床上主要适用于哪些疾病的治疗呢?

  王主任:Ilizarov技术能治疗临床疾病非常广泛,例如各种原因导致的(配合展示图片)马蹄内翻足,肢体不等长,指体短小(发育性的、后天外伤),骨折畸形愈合,肘内外翻,下肢畸形(如膝内、外翻)、关节挛缩僵硬、骨折不愈合、骨缺损、骨感染,糖尿病足创面不愈合等。

  问题四:原来伊里扎洛夫技术能治疗这么多疾病,您能不能结合具体的案例,给大家介绍几种常见疾病治疗的效果呢?

    王主任:从中挑选几例典型病例,给观众朋友直观的介绍一下。病例展示

  问题五:看了您分享的这些病例,真是感觉这项技术太震撼了,也确实给很多患者带来了福音。

  王主任:这些病例其实仅仅是一小部分病例,我们临床中比这些病例复杂,严重的还有更多。

  问题六:我看刚才的病例中都有一种铁架子,这些架子在治疗中起什么样的作用呢?

  王主任:您说的这种架子,临床中称为:“骨外固定架”,种类非常多,在畸形矫正中分2种情况,一种是即时矫正,一种是缓慢矫正,对于畸形较轻或者关节柔软的病例,我们可以手术中一次矫正到位,恢复正常位置,然后制动就可以了;但对于需要延长,畸形严重,关节僵硬病例,就需要借助我们照片中显示环形外固定架,就是伊里扎洛夫医生发明的伊里扎洛夫外固定支架来治疗,(展示模型:3种,畸形矫正、肢体延长,手指延长),这些外固定植入骨头,在畸形部位断开畸形骨骼,通过每天调整4个螺母,早中晚各一次,一天旋转一圈,逐步把畸形的肢体矫正,延长模型,每天拉长1毫米,根据短缩的长度,医生会制定调整方案。

  问题七:那么这样的外固定支架带在身上会不会很疼?

  王主任:第一感觉大家都会觉得很疼,很恐怖,其实完全没有想象中的那么不舒服,第一,手术是在麻醉下进行的,肯定不会有疼痛,术后一般有3-5天疼痛期,我们常规会给一般的镇痛药物应用,达到一个无痛状态,过了3-5天疼痛期,基本都问题不大了;现在在俄罗斯,就是伊里扎洛夫技术的发源地,很多病人带上外架游泳,打球,参加体育训练,在我们国内,大家习惯不一样,但我们很多病友可以正常走路,开车,日常生活都是没问题的。

  问题八:很多人会有这样一种观念,小孩发生了肢体畸形,都说要到成年以后再做矫正,用医学角度,您是怎么看的?

  王主任:其实这个问题,我们可以分析以下老百姓为什么会这样认为,现在小孩小,还在长,等长大了,长成了,在纠正,其实无非有几种原因:1.心疼小孩,毕竟是个手术吗,担心小孩受罪,2.担心复发,想长到成人后,一次矫正到位。但这种思想,其实是不可取的,第一种原因,怕小孩受罪,但是家长只重视了小孩身体上的体验,没有重视小孩心理的体验,小孩心理发育不成熟,身体的不正常,会导致心理方面的问题,例如自卑,不合群等,所以早治疗更好;第二种原因,怕复发,缺失小孩畸形矫正之后,因为小孩还在成长,有一定畸形的复发率,但是也不能因为担心复发,而不去矫正,例如:肢体不等长,没有及时矫正会发生骨盆倾斜,脊柱发育变形。还有从治疗方法上,青少年发育期的小孩,矫正一般都比较简单,很多都不需要截骨矫正,但到成年矫正,就需要截骨矫正或者融合等骨性手术,其实就像树苗长大一样,发现长歪了,我们用根木棍顶起来,慢慢的就按我们需要的方向长,如果一颗长歪的大树,那怎么办,非常麻烦。

  问题九:那如果提前及时干预的话,都需要怎么治疗呢?是不是所有的患者都需要带这种架子?

  王主任:那肯定不是的,不同年龄段的病人,不同部位的畸形,是不一样的,医生会综合评估,畸形是怎么来的,是生理性的,还是病理性的,是先天遗传原因,还是后天发育原因,还要查体,拍片子,评估畸形的原因,畸形的程度,发育期的小孩畸形,早期我们通过石膏或者支具固定,很大一部分畸形可以矫正,肌力不平衡的小孩,我们通过肌力调整,就是软组织的手术,石膏制动就可以达到很好的效果,不需要动骨头,也不需要这种外架。但对于成年期的畸形,畸形严重,不能一次就诊到位的,还有需要肢体延长的,才需要这种外固定架。

  问题十:那么这种架子大概需要带多久呢?突然拆掉架子以后,患者的四肢功能会不会受到影响?

  王主任:携带时间的问题,要分情况,对于骨缺损,要看缺损的长度,运输到位后,断端定期复查,骨性愈合后就可逐步拆掉;肢体延长、矫正畸形的病例,也一样,延长或矫正到位后,看延长段成骨情况,逐步拆除,我们经验,一般半年到一年左右。对于关节牵伸的病例,时间短,一般牵拉到位后规定4周即可拆除。

  拆除后对肢体功能会不会有影响这个问题,其实是这样的,携带架子期间是可以活动的,而且还要可以康复训练,拆除之后在经过短期的康复,基本不会影响原有功能。

  现场答疑:

  主持人:好的,非常感谢王主任的讲解,下面让我们进入今天的现场答疑环节,看看观看直播的网友们都提出了哪些问题。

  王主任:

  问题十一:好的,感谢王主任的耐心解答,在节目的最后,关于儿童肢体畸形您还有什么要对大家特别交代的吗?

  王主任:希望家长发现小孩出现肢体畸形,已经要及早就医,经过专科医生的评估,会给出专业化的建议。能及早发现,及早处理,最终才能用最小的代价,得到最大的收益。

  主持人结语:好的,非常感谢王主任的精彩讲解,通过王主任的讲解和典型病例的分享,相信大家对伊里扎洛夫技术和肢体畸形的治疗有了更多的认识。遇到疾病以后,也要及时找专业医生进行咨询问诊,把握最佳治疗时机。好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期再见。


  王宏鑫

  郑州仁济医院外一科主任、 副主任医师

  中华医学会显微外科河南分会委员。

  中国残疾人联合会肢体畸形矫正学组委员。

  中国医师协会显微外科分会足踝专业全国委员。

  中华医学会显微外科青年委员。

  郑州市专业技术拔尖人才。

  从事创伤骨科、显微外科、矫形骨科临床工作十余年,擅长四肢骨折微创治疗、血管、神经损伤显微修复,断肢(指)再植,各种先天性、发育性、创伤性四肢畸形矫治,ILizarov技术肢(指)体延长、畸形矫正,拇外翻,骨关节炎阶梯治疗。在核心医疗刊物上发表专业论文十余篇,SCI一篇,参与开展的项目先后荣获河南省医学科技进步一等奖、二等奖。先后赴北京国家康复医院,天津骨科医院进修学习。

【2019年12月04日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: