【真知“卓”见 学堂】2020ASCO妇科肿瘤前沿速递
观众朋友们大家好!欢迎收看本期【真知“卓”见 学堂】栏目，今天我们有幸邀请到郑州大学第三附属医院副院长、妇科主任、教授、主任医师、博士生导师任琛琛，请他围绕“2020ASCO妇科肿瘤前沿速递”这个主题来和我们具体聊一聊。
采访提纲：
问题一：任院长，刚才听了您对于卵巢癌维持治疗的重要性，以奥拉帕利为代表的PARP抑制剂对于晚期卵巢癌有很好的维持治疗效果，那么请您给咱们广大观众朋友讲讲卵巢癌患者应在什么时候应? PARPi维持治疗?
参考文稿：首先，铂敏感复发的卵巢癌患者是肯定要使用PARP抑制剂的，因为多次复发，无铂间期越来越短，越容易发生耐药甚至有死亡风险。
另外，在奥拉帕利做的solo1和solo2实验中，两组实验都降低患者疾病进展和死亡风险70%，但是solo1实验新诊断BRCA突变患者治疗组较安慰剂组延长36个月，而对于solo2复发患者仅延长13.6个月，这是不是就提示我们，我们是不是应该更加重视一线维持治疗，让患者尽早使用药物 ，让患者尽早获益，我们不能等到复发再用。现在实际上在我们医生和患者中有一个我认为是错误的概念，就是新诊断卵巢癌刚治疗玩就用上奥拉帕利了，会不会复发了以后就没药可用了，其实我认为这是一个误区，用了这个药如果不复发不是更好吗?所以结合目前这些研究，都提示一线维持治疗都应该尽早合理应用。
另外呢，对于铂耐药的患者，一旦发生了，那么二线PARP抑制剂也失去了治疗的机会，所以可以看出一线维持治疗如果能够尽量延长病人复发是十分重要的，因为她不仅牵涉到一线维持治疗而引起也牵涉到二线以后的治疗情况了，所以一线维持治疗应该说是维持治疗里面重中之重。
按照指南推荐，含铂化疗达到CR/PR的患者才可以进?PARPi维持治疗，使得SD/PD的患者丧失了维持治疗的机会。
最后呢，就是一线维持治疗是能够获得长期缓解甚至治愈的唯一的一个机会，一旦复发，很难再去考虑患者有治愈的机会，，所以在一线维持治疗，抓住这个机会，就显得特别重要了，谢谢大家。
问题二：通过刚才任院长的讲课和上一个话题讲解，大家对于卵巢癌维持治疗有了更深入认识，也了解了以奥拉帕利为代表的PARP抑制剂的用药时机，那么广大的妇科医护人员和病友对于奥拉帕利的报销政策还不是很了解，您能否给大家普及一下唯一纳入医保报销的奥拉帕利报销适应症和报销政策吗?
参考文稿：奥拉帕利在中国批准了有两个适应症，首先批准的是适应症是铂敏感复发性上皮性卵巢癌，输卵管癌或原发性腹膜癌在含铂化疗达到完全缓解或者部分缓解后的维持治疗。奥拉帕利已于2019年年底大幅降价并通过了国家药品谈判，该适应症于2020年1月1日正式纳入医保，并且于4月1日首次将奥拉帕利作为卵巢癌靶向维持治疗药物纳入门诊重特大疾病报销目录，不仅减轻了患者经济负担，也方便了患者和临床医生，无须住院，只需要每月定期来定点医院取药即可。奥拉帕利单盒药是9464元，半个月量，故一个月需要服用两盒，以河南省医保为例，该适应症报销支付标准是患者先自负20%药费，然后按照比例报销剩余金额，农合和居民医保报销80%，如果是特困户报销比例为85%，职工医保报销85%，离退休职工报销90%，患者每月自费在5千至6千元左右，相比去年未降价纳入医保前患者每个月自费两盒价格近5万元，现在给患者每月节省4万元，让更多卵巢癌患者吃得起药，让更多患者获益。
奥拉帕利在中国的第二个适应症是初始治疗后达到完全缓解或部分缓解的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，若携带BRCA1/2突变，推荐使用奥拉帕利进行维持治疗。该适应症在国内目前未纳入医保，但是为了减轻患者的用药负担，咱们公司和中国妇女发展基金会合作对于该类患者有慈善援助项目，患者自费用药四盒，即可获得两盒免费用药援助，这样也可以让更多的一线新诊断BRCA突变卵巢癌获得治疗机会，减轻患者经济负担，当然也期待该适应症在中国也尽早纳入医保，让更多患者尽早使用，因为一线维持治疗才有可能获得临床治愈，这样对患者来说是最大的实惠。
任琛琛：
郑州大学第三附属医院副院长妇科主任
教授、主任医师、博士生导师
中国医师协会微无创医学专业委员会生育力保护学组主任委员中华医学会计划生育分会全国委员
中华预防医学会生殖健康分会
全国委员
河南省妇幼保健协会妇幼微创专业委员会
主任委员
河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会 主任委员河南省医学会妇产科学分会副主任委员
河南省医学会微创外科分会
副主任委员
主要致力于妇科肿瘤及妇科内分泌的临床及基础研究,发表专业论文70余篇,其中SCl论文10余篇。"河南省五一劳动奖章"获得者;第八届"河南优秀医师奖"获得者;郑州市优秀女科技工作者; “河南省妇女第十三次代表大会"代表; "河南省妇科肿瘤精准诊疗创新型科技团队”带头人;获得河南省医学科学技术引进三等奖"; "河南省科学技术普及成果二等奖"。
