对话宋丽杰：疫情期间，肿瘤患者的防疫和治疗如何“两不误”?

　　前言：在现有的新型冠状肺炎重症病例中，很多都是老年人，和患有其他疾病的患者。虽然所有人都可能感染新型冠状病毒，但“恃强凌弱”的病毒更容易对免疫力低的人群“下手”，肿瘤患者便是其中之一。面对如此局面，肿瘤患者应该如何让防疫和治疗两不误呢?

　　本期节目邀请到郑州大学第一附属医院肿瘤科主任医师宋丽杰，为大家讲一讲疫情期间，肿瘤患者应如何应对的相关问题。

　　访谈提纲：

　　问题一：肿瘤患者在这个特殊时期，如果推迟住院、化疗、放疗、中药调理或复查会对病人造成多大的影响?会不会早期拖成中期，中期拖成晚期?

　　宋主任：就我所知目前包括我们医院在内的大部分医院采取了严格防范措施，手术，放疗及化疗等治疗方式都是有在进行的，所以广大肿瘤患者及家属不要太过担心。肿瘤患者的诊治不应该停止，要防疫、抗癌两手抓。若患者已确诊且症状明显，病情较重，或医生已告知复发风险极高，为防止疾病进一步进展，则需要接受及时有效的治疗，建议做好个人防护后到医院就诊，不要推迟;正在做放化疗的患者，病情稳定确实因为疫情不能到医院就诊的情况下，可以和主管医生沟通，能否调整治疗方案改为可以在家服用的口服药物方案，或者根据医生安排适当推迟1-2周;术后或放化疗后定期复查的患者，如果没有特殊症状，和主管医生电话或微信沟通后，可以适当推迟1-2个月复查。不建议患者自己自行决定推迟时间，以免耽误治疗。

　　问题二：想去医院拿药，又担心感染新型冠状病毒肺炎，怎么办?如果停药，会不会引起病情的暴发?

　　宋主任： 需要规律用药的患者，切勿擅自调整用药或突然停药，以免加重病情。目前河南省医院和药房都采取了最严格的防范新冠病毒的措施，患者到医院取药，做好自身防护的情况下，应该是没有问题的。有些医院，互联网企业还开有互联网业务，可以通过线上问诊开方、药品配送到家的互联网就医方式，解决部分患者买药难题。

　　问题三：作为肿瘤患者，疫情期间出现发热症状，该怎样区分是不是新冠肺炎引起的发热?出现疑似新冠肺炎的症状该如何处理?

　　宋主任：新冠状病毒肺炎的典型症状包括发热、干咳、乏力，严重时可表现为呼吸困难。肿瘤患者引起发热的原因比较多，比如有些肿瘤本身可以出现癌性发热，也可以在放化疗后因白细胞降低合并感染出现发热，某些药物也会引起药物热等等。肿瘤患者朋友如果出现发热症状，一定不要恐慌。可以及时联系自己的主管医生进行问询，如不能鉴别区分是否是肿瘤发热，应根据医生的建议及时到就近的医疗机构发热门诊排查，明确诊断。如果被认定为疑似病例，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，期间可以请肿瘤科医生会诊 综合治疗。如排除新冠肺炎，解除隔离后可转入肿瘤专科继续抗癌治疗。

　　问题四：疫情期间，有些肿瘤患者会觉得戴口罩让自己呼吸不畅，害怕会因为呼吸问题导致病情的加重，这种担心有没有道理呢?

　　宋主任：疫情期间佩戴口罩是必要的。但不一定要佩戴N95医用口罩，N95口罩在一定程度上会影响呼吸顺畅。如果是在自己家中，或者去一般露天公共场所、不与病人接触，可以选择佩戴一次性医用外科口罩，不必过度防护。患者朋友只要正确选择和佩戴口罩，并不会造成病情进展或影响治疗。为避免被病毒感染，减少佩戴口罩的时间和不舒服感，要尽量减少外出，减少不必要的出行。

　　问题五：肿瘤患者居家治疗的饮食、运动应该如何进行?

　　宋主任：目前状况下，建议患者朋友改为在家做健身运动，大家可以根据个人情况在家因地制宜地做一些有氧健康活动，比如保健操，广播体操之类的，还有些患者朋友打太极拳，做气功练习，跳广场舞等都是很好的方式。每天进行10-20分钟。运动量的大小可以根据自己的实际情况很好地把握，注意不要让自己感到太疲劳。在饮食方面患者朋友要注意食物的多样化，避免营养摄入不均衡，不能片面夸大某些食物的抗癌作用。适量提高膳食中蛋白质的含量，摄入更多的优质蛋白质，减缓肿瘤所导致的蛋白质降解及蛋白质合成降低。优质的蛋白质来源肉类/鸡蛋/乳制品/豆制品/坚果等。同时患者朋友还要摄入足量的蔬菜，推荐每天300-500g，各种颜色的蔬菜和叶类蔬菜。另外还需适当吃一些新鲜水果和植物性食物。每天200-300g，保证摄入足够的维生素和矿物质。肿瘤细胞爱吃甜食，对葡萄糖的摄取比正常细胞高很多，建议患者朋友限制糖类特别是精制糖的摄入。总之在疫情期间，机体免疫力是重要的防病、抗病的保障，因此肿瘤患者一定要适量运动，加强营养，以保证具有足够的抗病能力。

　　问题六：如果疫情期间必须去医院，那肿瘤患者应如何合理就诊?

　　宋主任：肿瘤患者若因病情需要必须去医院，需要提前做好准备工作。首先，1. 就诊前看政府公告和要就诊医院的就诊通知。根据疫情的变化，各级政府和各个医院都会调整防控的措施，因此提醒大家关注最新的公告和通知。现在很多医院门诊就诊或住院都需要预约。比如就诊我院，患者朋友可以通过微信挂号预约，或与主管医生提前电话或微信沟通确认好就诊时间，避免不必要的等待和奔波，减少在人口密集区的停留时间。其次，到医院一定要做好自身防护，注意手卫生。包括戴口罩、手套，尽量避免用手触摸头发、眼睛、面颊等暴露部位，尤其是触碰口罩外侧污染面。在做检查或取药排队时尽量保持1米以上的距离。可以自备消毒酒精喷雾，就诊结束后，对病历卡、就诊卡及手部及时酒精喷洒消毒。最后，建议患者如果情况允许尽量独自就诊，减少陪同人员、家庭人员在医疗场所的聚集暴露。

　　问题七：战疫期间，肿瘤患者如何做好自我的心理防护?

　　宋主任：我们的患者朋友面临恶性肿瘤和新型冠状病毒的双重威胁，难免会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅会影响患者的免疫系统，也会让患者过度恐慌、过度防护 不利于病情恢复的行为。此时做好心理防护、心理咨询或心理治疗就显得尤为重要。

　　有效的心理防护需要我们患者朋友适当减少对疫情信息的过度关注，尤其是对负面信息的接触，给自己的心理一个喘息的时机，坦然面对疫情，积极地看待生活，尽可能维持原有的健康的生活规律;也可以通过电话、互联网多与家人、朋友、病友交流，相互鼓励、沟通感情，加强相互支持。通过科学调适心理，摆脱负面情绪。

　　专家简介：

　　宋丽杰：郑州大学第一附属医院肿瘤科主任医师，副教授，硕士研究生

　　复旦大学肿瘤学博士，美国MD ANDERSON高级访问学者

　　CSCO神经内分泌肿瘤专家委员会 委员

　　中国医促会 CNETS专业委员会 常务委员

　　中国医促会CNETS专业委员会河南省地方学组 组长

　　中国医师协会外科医师分会MDT专委会 青年委员

　　河南省抗癌协会NETS专业委员会 副主任委员

　　河南省抗癌协会NETS专业委员会青委会 主任委员

　　河南省老年学会肿瘤专业青委会 副主任委员

　　河南省抗癌协会胰腺癌专业委员会 常务委员

　　河南省抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会 委员

　　河南省肿瘤临床精准诊断与治疗专业委员会 常务委员